【华龙网】【治国理政地方谈】公共卫生服务均等化 重庆医改出实招

日前，市委、市政府出台的《关于深化拓展五大功能区域发展战略的实施意见》明确提出，要统筹五大功能区域教育、卫生、文化等基本公共服务设施空间布局，统筹推进城乡基本公共服务事业建设。推进健康城市建设，打造国家区域医疗中心，完善城乡医疗卫生服务体系，优化城乡医疗卫生资源配置。

不可否认的是，以前我们在医疗卫生资源的分配上总是向大城市、大医院倾斜，这样基层乡镇卫生院和村卫生室就会越来越弱，形成了事实上的“马太效应”——弱者愈弱，强者更强。重庆把医疗卫生服务重点下沉到基层促进基本公共卫生服务均等化的做法，既是把治病防病的关口前移，又是在做未雨绸缪的工作。尤其是此种方法对于保障人民群众的身体健康具有事半功倍的作用。

把基层医疗卫生服务搞坚强是落实积极的健康观。《黄帝内经》上讲，“上工救其未萌，下工救其已成。”也就是说，治病的最佳状态是做好各种疾病的预防工作，把疾病治愈在初始阶段。重庆对渝东北生态涵养发展区、渝东南生态保护发展区等基层资源相对不足的五大功能区域医疗卫生事业实行一体化发展，旨在加强区县、乡镇、村一级医疗卫生事业建设。这样以来，就可以把病防在基层，治在村镇，从而防止大量病人涌入城市大医院和解决基层群众看病难的大问题。

为此，重庆形成“一镇一院、一村一室”的医疗卫生服务网络全覆盖。其中乡镇卫生院937所，村卫生室10778个，全面建立了半小时医疗卫生服务圈；完成了2606个“撤并村”卫生室建设。今年将完成行政村卫生室标准化改造673所，为1500所村卫生室配置基本设备，市财政按平均每个村卫生室1万元标准给予补助；完成村卫生室8000余台健康一体机配置。全市床位总数从2010年的10.3万张增加到2014年的16万张，每千人口拥有床位数达到5.36张。全市三甲医院数量从之前的16所增加到2015年末的30所，其中增加的14所三甲医院全部分布在区县。

让人才为提高基层医疗卫生服务水平提供强大支撑。人才是兴国战略，同样也是基层的兴医战略。为了留住基层卫生人才，重庆采取了三项措施：一是相继出台了关于制定人才岗位设置、职称晋升、考核招聘、绩效工资等“1+X”配套政策，政策力度向基层倾斜。二是推进以全科医生为重点的基层人才队伍建设。十三五”时期，为基层培养全科医生5000名，为乡镇卫生院招聘优秀大专毕业生500名，争取到2020年，全市每万名城乡居民拥有全科医生两到三名。三是打通全科医生职业晋升通道，增加基层医务人员收入，鼓励引导多个区县建立周转房和食堂，不断改善基层医务人员的生活条件。

在提供更多免费卫生服务中做好疾病预防工作。早发现，早知道，早治疗是积极的治疗策略。2015年重庆投入近12亿元，落实计划免疫、健康档案等12类41项基本公共卫生服务资金。人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到40元，这样，城乡居民将享受更多的免费卫生服务。事实说明：政府提供的免费服务越多，居民就能得到更多的免费体检项目，疾病被发现的概率也会增大，治愈质量也会随之提高。除此之外，基层医疗机构将向城乡居民提供包括建立居民健康档案、健康教育、儿童保健、妇女保健、老年保健、预防接种、重性精神疾病管理等免费服务。

（来源：华龙网   2016年06月15日）