宝宝发烧 哪种降温方式靠谱些？
6月15日，多家媒体报道称，东莞一对父母在两岁的儿子发热时使用工业酒精擦浴，导致孩子中毒身亡。这则新闻所反映的问题，并不仅仅在于工业酒精；即使用看起来“相对安全”的医用酒精或白酒，酒精擦浴依然可能导致孩子酒精中毒。
孩子发烧了，不少家长会选择为其洗澡降温，或用冰袋敷头。物理降温常被认为是有效又安全的退烧方法。事实上，它并没有想象的那么美好。许多权威专业机构都指出，物理降温并不应该作为退烧的首选方式，这是为什么呢？
A
发烧的治疗目标是什么？
缓解症状改善舒适度，而不是让体温达标
权威专业机构基本都认可这样一种说法：发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温“达标”。在很多情况下，孩子发烧是不需要专门针对退烧进行治疗的，物理降温也同样没有必要。
美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病（比如严重的细菌感染）是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子有明显的不适，否则并不需要进行退烧。
孩子舒适度很难用客观的指标去衡量，美国专家的共识是在39℃以上（中国指南是38.5℃以上），孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服，也没有其他需要额外留意的基础疾病，那么发烧在39℃以下时通常不需要退烧，自然也不需要擦澡和冰袋。
B
温水擦浴是可取方式吗？
降温效果差持续时间短，不是好的治疗方式
物理降温的方式很多，包括减少衣服、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、贴退热贴、吹风扇、开空调等。原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。温水擦浴是用得比较多的一种方式。
早在1970年，就有研究给两组孩子分别采用了温水擦浴和吃安慰剂的治疗。结果发现，1小时后，退热的孩子数量在两组之间没有明显差别。研究认为，擦浴在短时间内是可以降低体温的，但效果主要是体现在30分钟内，之后体温逐渐回升。当然，擦浴的方式有很大的变数，持续时间、水温都可能影响效果。
擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量，温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适，这种方式是违反生理的。很多研究也证实，擦浴会导致不少孩子的哭闹和打冷颤，而退热药几乎不会引起这样的不适。
治疗目的是让孩子不难受，温水擦浴、冰袋冷敷之类的方法，可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。
那么，孩子感到不适时该如何选择呢？减少衣物、开空调，这些措施不能退烧，但可以让孩子舒服一点，自然可以用。布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退烧药，不但退烧效果好，还可以缓解疼痛，改善孩子的舒适度，当然也可以用。
C
权威机构认可物理降温吗？
明确说没用不推荐，只有紧急时配合使用
各国专业机构对物理降温持怎样的态度呢？下面来看看他们的说法。
1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（2008年11月）：物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。
2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren。org（2013年5月）：大部分情况下，让发烧的孩子最舒服的方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴，比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受就可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。
3.英国国家卫生与临床优化研究所指南（2013年5月）：温水擦浴不推荐用于治疗发热。
4.加拿大儿科医生协会（2013年9月）：不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。
5.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南（2011年3月）：我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。
这些专业机构基本上都是说物理降温可以作为辅助退热方法。至于温水擦浴要么明确说没用，不推荐，要么说在退烧药不能用的时候才可以考虑，或者在孩子烧得太厉害非常难受的时候，可以配合退烧药用一下。
D
酒精擦浴 为什么要禁止？
酒精会被宝宝吸入体内
引起中毒昏迷
酒精擦浴虽然可以降温，但酒精也可通过皮肤吸收，带来中毒隐患，因此应该禁止。在以往的文献中，也曾报告过若干酒精擦浴导致婴幼儿急性酒精中毒的案例。
“老一辈的人可能比较流行用酒精擦拭，来给发热的孩子降温，但我们不推荐。”浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科张园园副主任医师说，如果用酒精只擦手心、脚心，面积太小，效果不好。如果擦全身，体表面积很大，容易造成脱水，也有可能引起寒战、过敏等反应。
浙江大学医学院附属第二医院儿科主任冯建华说，用酒精擦浴有一定的风险。因为擦浴时宝宝的皮肤也在吸收着酒精，急诊室里偶尔也会接诊因酒精擦浴而“醉酒”的孩子。所谓“醉酒”，表现为皮肤潮红、脸上毛细血管破裂、双手颤抖等症状，重度中毒可使呼吸、心跳抑制。
小孩子皮肤嫩，发热时血液循环不好，毛细血管扩张，表皮透过能力较强，对酒精的吸收会比成人多一点，会对皮肤造成刺激，特别是对长湿疹的婴儿来说，刺激太大了。
专家们明确不主张用酒精降温，但家长们如果很想选择酒精擦浴，就必须切记：医用的75%的酒精一定要用温水稀释。工业酒精的甲醇浓度为95%以上，具备一定散热作用，由于婴幼儿皮肤娇嫩，甲醇容易通过皮肤被身体吸收，进而导致视神经受损，严重的会引发代谢性酸中毒，威胁生命，因此应该禁止使用。
一般来说，当孩子体温超过38℃时，家长可以在遵照医嘱的前提下进行物理降温，而物理降温的科学方式包括：
教你学几招>
如何进行
科学的物理降温
多通风，注意散热，保持室内温度在21℃—23℃。
减少衣被或降低环境温度，冷敷冰敷，也可温水浴或温水擦浴。
让患儿卧床休息，多睡觉，保证充足的睡眠可益于疾病的恢复。敞开包被或脱去过多的衣服，衣着宽大，忌用棉被包裹。
适当喝些新鲜的果蔬汁，如果不慎哺乳超量，可以为孩子按摩腹部促进消化，或吃一些促进消化的食品。
注意给孩子多喝白开水或糖水。