手术当天即可出院、费用降低40%……重庆5家医院试点“日间手术”

6月25日，国家卫健委发布《日间手术试点医院名单》，确定129家三级医院作为日间手术试点医院。其中，重庆5家医院被确定为日间手术试点医院，分别是重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属儿童医院、重庆三峡中心医院、重庆市涪陵中心医院。

重庆5家医院被确定为日间手术试点医院

什么是日间手术呢？

在老百姓的印象里，手术台上无小事，一般手术，动辄三五天不能出院。而日间手术则是一种当日住院手术、24小时内出院的手术模式。

当日手术，当日出院，日间手术在手术高效率、床位快周转的同时，如何保障医护质量与安全？这种创新的手术方式，你会选择吗？26日，上游新闻·重庆晨报记者来到重庆医科大学附属儿童医院（下称：重医儿童医院）日间手术中心进行了探访。

6月26日，国家卫健委发布《日间手术试点医院名单》的第二天。

早上7点半，重医儿童医院日间手术中心主任刘俊宏已经来到病房。每天的这个时间，刘俊宏都会来到这里，仔细核对，完成术前准备，与患儿家长耐心解释沟通签字，8点半步入手术室。

当天，他要为8名患儿完成日间手术，下午他们就会顺利康复出院。其中两个孩子分别来自四川邻水及贵州六盘水。

小男孩泽泽（化名）的妈妈罗女士一个人带着孩子从四川邻水赶来重庆做手术，算上手术当天，她一共来了两次医院，第一次是6月7日，当天就确诊了病情，并预约了26日的手术。

“以前认为再怎么也得住院4～5天，他爸忙走不开，家里老人也生着病，不太方便，到了医院，却发现还有当天就可以出院的手术，门诊术前检查还可以报账。”25日，罗女士一个人带着孩子就来了，完成术前检查抽血等，26日一早做了术前沟通谈话，就等着手术了。

4年前就开设了日间外科病房， 月手术量达400台次

日间手术中心主任刘俊宏介绍，所谓日间手术，由英国外科医师James Nicoll首先报道，患者在入院前已做完术前检查、预约好手术时间，当日住院手术、24小时内出院的一种手术模式。

因为当日手术、当日出院，日间手术模式具有“住院周期短、病人康复快、住院费用低”等优点，近20余年在欧美发达国家不断推广，目前欧美日间手术已占其择期手术量50%～80%。

而在我国，日间手术尚处推广阶段，尤其儿童医院开设日间手术中心就更少了。

但通过管理创新，在外科教研室大力支持下，重医儿童医院早在2014年3月就开设了日间外科病房，是西部地区最早设立日间手术病房的儿童专科医院，下设胃肠新生儿、泌尿、肿瘤、肝胆、骨科、门诊外科6个专业组，采用集中收治、集中管理模式，2017年该院正式成为中国日间手术联盟会员单位。现月手术量约400台次，今年预计突破4200例。

治疗费用较传统住院模式降低40%

26日下午2点过，是刘俊宏主任术后查房的时间。

“乖乖，术后伤口疼吗？” 刘俊宏主任摸摸孩子的头，关切地询问着。泽泽完成腹股沟斜疝手术，麻醉苏醒后回到病房。而此时，他在妈妈陪伴下，已经开始目不转睛地盯着电视里的动画片了。

“不疼。”泽泽则干脆地回答。泽泽的妈妈罗女士说，手术不到半小时就完成了，下午三点半她就可以办理出院手续了。“孩子出院后，在家照看挺方便的，又能在家改善营养，促进伤口恢复，又可照看老人，医生说为了孩子健康，术后也不用吃抗生素，挺喜欢这种日间手术。”罗女士挺高兴，“关键花钱也不多，这次来重庆治疗，异地患者医保报销后，总共花费不到3000元。”

刘俊宏主任介绍，重医儿童医院已经开展1.5万余例儿童日间手术，包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、板机指、体表包块、耳前瘘管、附耳等疾病。

2017年，重医儿童医院日间手术量占全院择期手术量20%以上，今年有望达到25%，治疗费用较传统住院模式降低40%左右，住院天数降低4.1天，降低该院外科平均住院日1.1天。

术前评估、术后沟通、电话随访，保障医护质量与安全

日间手术效率高、床位周转快，但如何保障医护质量与安全？

刘俊宏主任介绍说，保障医护质量与安全是日间手术重中之重，医院制定了相对成熟的管理流程，通过严格的管理措施，如严格的主刀术前沟通谈话制度，绝大多数主刀是副主任医师、主任医师，经验丰富，优质高效，确保医疗护理质量。

通过术前评估、术前术后的沟通、术后多次电话随访，经过闭环式管理，确保优质医疗照护。今年5月医院开展了术后家访服务，深化优质护理内涵。为此，2016年该院积极申报全国首批将日间手术试点医院，2017年获国家卫生健康委员会批准，成为全国首批日间手术试点医院。

此外，通过申报重庆市首批“门诊术前检查纳入医保报销”、开设儿童日间手术中心等创新管理服务模式，有效缓解群众“看病难、看病贵”，让患者真正得到实惠，安全可及。

刘俊宏主任介绍，今后随着国家支付费制度的改革深入，扩大日间手术报销比例，还将进一步推动儿童日间手术的快速发展。

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日间手术是一种安全可靠的手术模式

25日，国家卫健委官网发布《日间手术试点医院名单》，确定129家三级医院作为日间手术试点医院。

其中，重庆5家医院被确定为日间手术试点医院，分别是重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属儿童医院、重庆三峡中心医院、重庆市涪陵中心医院。

国家卫健委提出，鼓励将日间手术纳入按病种付费范围，形成与日间手术等急慢分治模式相适应的绩效考核机制、激励约束机制，充分调动医疗机构与医务人员积极性。

各试点医院要理顺内部业务流程，完善日间手术管理制度，严格掌握日间手术适应症，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。要与二级医院、基层医疗卫生机构做好衔接，加强患者术后管理、康复与随访。要严格控制医疗费用，实行日间手术后的单病种医疗总费用应当明显低于原住院治疗发生费用，不得将单病种包含的费用转移至门诊。试点医院要与承担术后康复的医疗机构做好协同，测算总费用时，应包括康复等费用，切实降低群众医疗费用负担。

早在2016年，国家卫计委与人社部就发布了开展三级医院日间手术试点工作方案的通知，启动三级医院日间手术试点工作。日间手术是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，患者不在医院过夜，是一种安全可靠的手术模式。

上游新闻·重庆晨报记者 顾小娟

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