重庆即将执行最新版国家医保药品目录 118个谈判药品纳入乙类药品报销范围

25.12.2019  11:33

12月25日,上游新闻·重庆晨报记者从实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)工作部署会上获悉,从2020年1月1日起,重庆市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)和2019年国家谈判药品,药品目录共计2709个药品,118个谈判药品全部纳入我市医保按乙类药品报销范围。

118个谈判药品全部纳入乙类药品报销范围

近日,重庆市医保局会同市人力社保局联合印发了《关于实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(渝医保发〔2019〕80号)。按照《通知》,从2020年1月1日起,我市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)。

和2017版相比,2019年版国家医保药品目录调入药品218个,调出药品154个,净增64个。“主要是将临床价值不高、滥用明显的药品调出,把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间,新增国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药等。”市医保局有关负责人说,新版目录包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个;限生育保险基金准予支付费用的品种4个。按规定,全国各省市均不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。这就意味着全国将实行统一的医保药品目录。

此次公布了118个谈判药品(西药95个、中成药23个),多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。从2020年1月1日起,国家谈判药品全部纳入我市医保按乙类药品报销,即按药品的医保支付标准,先由参保人员自付10%后,再按规定比例予以支付。谈判药品的医保支付标准,按全国统一的支付标准执行,支付标准包括了医保基金和参保人员共同支付的全部费用。谈判药品在协议期内,如有同通用名药物的仿制药上市,我市将按规定根据仿制药价格水平调整该药品的全市统一支付标准。

托伐普坦等4种药品

医保基金可支付至明年6月

118个谈判药品中,其中新增70个药品,续约成功27个药品,还有4个药品是国家2017年谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的药品,即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b,这4个药品的协议期截止到2019年12月31日,协议期满后医保将不再报销。但为保障用药的延续性,国家规定,“对2019年12月31日前已经开始使用未能成功续约药品的患者,各地可制定最长不超过6个月的过渡期”。

因此,我市规定,对我市2019年12月31日前已开始使用这4种药品进行治疗的医保患者,医保基金可按规定继续支付至2020年6月30日,之后医保基金不再予以支付。在此期间,开展相关治疗的定点医疗机构要逐步做好替换药品治疗。

地方医保报销药品从2020年起3年内将逐步取消

在执行全国统一的医保药品目录的基础上,按全国统一部署,对各省市过去增补纳入地方医保报销的药品,从2020年起3年内将逐步取消。其中,属于2019年版国家目录删除品种以及无国家药监局药品注册批件的药品(涉及到10个通用名的药品,见图1),从2020年1月1日起不再纳入我市医保报销;属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的药品(涉及到20个通用名的药品,见图2),从2020年6月1日起不再纳入我市医保报销。

▲(图1)

▲(图2)

对原已纳入我市医保报销但未纳入2019年版国家目录的中药饮片,经清理规范后作为我市增补的第一批中药饮片,从2020年1月1日起继续按现行医保政策报销。

重庆市医保局提醒:本次动态调后,相关的医保药品目录,均可在重庆医保微信公众号中查询。

上游新闻·重庆晨报记者 黎静

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