乌司奴进了医保药品目录 重庆病友群里热闹了
12月3日，74种新药进入医保药品目录。这是近两天人们最关心的事之一，许许多多个相关疾病的患者和家庭迎来了新的希望。此次进入医保目录的新药里，有多个肿瘤用药，也有罕见病用药，还有高血压等慢性疾病的用药。那么，它们的“得分点”又在哪里呢？
炎症性肠病患者特效药
36人使用34人有效
“我等了乌司奴四年，终于进去了！”“医保谈判代表YYDS”……4日上午，中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)消化内科主任郭红的微信一直没有消停过，“克罗恩病友群”的热闹在前一天晚上就持续到了深夜，因为治疗克罗恩病的特效药乌司奴单抗注射液被列入医保。“他们终于等来了这一缕阳光。”
▲治病的药进了医保药品目录，病友群里乐开了
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，从口腔到肛门的消化道的任何部位都可能发生炎症，腹痛、 腹泻 、肠梗阻、发热等症状无时无刻不跟随着这些患者，甚至还会出现肛瘘肛周脓肿等症状。
克罗恩病患者很大部分一生都需要接受治疗，而乌司奴单抗在2020年5月才在国内上市，是一种全新作用机制的生物制剂。郭红教授介绍，乌司奴单抗是通过针对克罗恩病的白介素12/23位点进行攻击，来达到迅速缓解肠道炎症的效果。
目前，国内有几种治疗克罗恩病的生物制剂，而乌司奴单抗注射液是少有的克罗恩合并肿瘤患者可以考虑使用的药。根据郭红主任使用乌司奴单抗注射液的临床数据显示，它的安全性也较好，并且对克罗恩病的肠外表现，尤其是皮肤表现也是有效的。
目前，郭红教授已为36位克罗恩病人使用了乌司奴单抗进行治疗，其中34位经过胃肠镜等检查已经出现了较好的效果，55％的使用者肠粘膜完全愈合，27％的患者已经出现部分愈合。
虽然乌司奴单抗注射液相比多种其他药物的安全性和效果都更好一些，而且患者后续可以像胰岛素一样自己注射,但选择乌司奴单抗注射液的患者还是少数，因为“对大部分人来说，实在是太贵了”。
郭红介绍，使用乌司奴单抗注射液治疗，第一次治疗需要静脉注射130毫克一针的针剂共两到三针，目前一针的定价是一万元，此后，每隔8-12周皮下注射一针90毫克的针剂，目前是29800元一只，买一针送一针。
郭红表示：“以前因为经济负担延缓治疗或者中断治疗的患者，或者对其他药物依从性不好的患者，在这个药进入医保后，会受到更好的治疗。”
▲郭红（左二）正在为一位克罗恩病患者看诊
郭红的话得到了克罗恩病人秦元（化名）的认同，23岁的秦元患上克罗恩病已经一年多，因为有商业保险，得以使用乌司奴单抗注射液进行治疗，但这个病无法治愈，秦元有可能一生都需要用药，高昂的价格是她和父母时刻紧绷的一根“弦”。“商业保险是有额度的，如果用完了怎么办呢？”秦元用药前就出现了肛瘘的症状，现在已经康复，23岁的女孩无法承受停药后自己的情况。 现在乌司奴单抗注射液进入医保的消息来了，秦元和家人很高兴：“有国家在帮我们，进了医保，能少花不少钱。”
18种肿瘤药物
多个针对发病率排名前十的癌症
此次74个进入医保目录的药品中，有18个都是肿瘤相关用药，占比达到约22.97％，其中的17个均为通过国家谈判进入医保目录的独家药品。重庆大学附属肿瘤医院药学部主任陈万一详细浏览了名单：“这其中大部分药物都是新型靶向药物，针对的都是患常见肿瘤疾病的患者，例如肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等。”相对发病率较低的多发性骨髓瘤，此次进入医保的几种药物也是临床表现很好的。
上游新闻记者查询重庆市2020年新发肿瘤登记报告发现，甲苯磺酸多纳非尼片针对的肝癌发病率在所有癌种中排第三，注射用维迪西妥单抗针对的胃癌则排在第六。
陈万一介绍，此次通过国家谈判新进入医保的抗肿瘤药物，此前单价都比较高，例如治疗非小细胞肺癌的伏美替尼，在重庆市药品交易所平台的挂牌单价为16000元一盒。“根据以往药品通过国家谈判进入医保的经验，大部分药品单价都降低超过50％，降价后医保还能报销，最终患者自费更少。”费用减少后，患者可以选择的治疗方式就更多，规范化治疗的可能性也更高。
“灵魂砍价”
他们看到“不放弃每一个人”
这几天，74种新药进医保给无数相关疾病患者家庭打了一剂“强心针”，而国家医保局谈判代表的“灵魂砍价”视频也走红网络，他们为了治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物历尽艰难，让人们看到了国家的决心。作为医生，郭红对于医保局谈判代表在谈判桌上的话特别有共鸣，谈判代表说：“大家都体会到了人民健康至上的非常大的决心。”这也是郭红作为一名医生的决心，她一直期待着越来越多的药物能够进入医保，为患者尽量减少经济负担，“感谢国家选择了如此智慧温柔又坚定的谈判专家去完成这样一项光荣而又艰巨的任务。”
“灵魂砍价视频”里面还有一句话，‘每一个小群体都不应该被放弃’。”作为药学专家，陈万一听到这句话时被深深感动了，此次谈判的药品针对的患病群体非常小众，很多人甚至是第一次听说这种疾病，“国家不仅管了，还尽心尽力到这种程度，不放弃每一丝可以为患者争取的空间，我很自豪，是这样一个国家的医学工作者。”
直接受益的，始终都是患者。56岁的肝癌患者林宇将这段视频转到了自己的家族群，“我真为这个病的那些病友高兴，他们又能省些钱多看病了，有人一直在为我们努力着。”
上游新闻记者 石亨
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