发病率亿万分之二！ 这个读起来都很拗口的病，治好了

近日，陆军军医大学西南医院血管外科成功为一名76岁老人实施罕见髂外静脉平滑肌肉瘤切除术。是不是觉得很拗口？是的，因为这个病罕见，据相关文献报道，发病率约为2.4/亿，却是一种恶性肿瘤。

76岁的冯大爷是贵州人。今年4月，觉得右下肢肿胀。冯大爷告诉记者，老年人这痛那胀的，都不会太在意，除非是痛得忍受不了了。随着右下肢肿胀逐渐加重，家人带着他在当地医院看病，但当地医院未能明确诊断。今年8月中旬，患者在家人陪伴下，来到该院血管外科就诊。

“刚开始，我们以为是血栓。对患者进行了查血、右下肢深静脉顺行造影、右下肢血管超声、盆腔增强CT、盆腔MRI等系列针对性检查，都没能明确病因。”手术主刀医生、血管外科主任郝迎学介绍，为进一步明确诊断，医生对包块进行了活检。结果显示：（髂外）梭形细胞肿瘤伴大片坏死，结合免疫组化染色，医生又大量查阅了文献资料，考虑平滑肌源性肿瘤（倾向平滑肌肉瘤）。

“如果不及时进行手术，恶性肿瘤会疯狂生长，甚至转移。”郝迎学告诉记者。经过专家讨论研究，结合患者身体状况，制定了手术方案。 郝迎学表示，首先对这个病的诊断就非常难，由于是首例手术，没有经验可言。

其次，肿瘤长的位置也非常“刁钻”。大家都知道人体的血液是循环状态，肿瘤长在髂外静脉，就等于说血液流回心脏的“回路”被堵死了，所以患者是觉得肿胀。

“手术难度非常大”，郝迎学告诉记者，肿瘤虽然长在髂外静脉，但是又跟髂外动脉贴得非常紧。要把肿瘤“游离”下来，需要非常仔细，稍不注意就会损伤血管造成难以控制的大出血。

把肿瘤“游离”之后，就需要人工血管重建。而现目前，只有“动脉”的人工血管，相对而言管壁较厚。而手术中需要把“较厚”的人工血管和患者较薄的静脉血管进行缝合，保证不出血，不渗漏，这就完全需要手术医生的“技术活”了。

在郝迎学团队的努力下，通过4个半小时的手术，成功为患者切除髂外静脉肿瘤，并使用Gore人工血管重建髂外静脉。患者术后恢复良好，下肢肿胀明显消退，血管超声显示右侧股总静脉至髂外静脉可见人工血管，血流充盈良好。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

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