你的体检报告里有这个词吗 “它”离癌症有多远

16.12.2019  20:38

12月16日,在渝中区大坪一家广告公司工作的杨冉,和另一个同事一起赶到重庆大学附属肿瘤医院做检查,“连着几天心里都不安定,怕是癌症的前兆。”小杨和同事们的不安来自于上周领的体检报告中的一个词,“结节”。

体检报告有“结节” 是不是癌症前兆?

12月初,杨冉所在的公司组织员工进行了体检,上周四,体检报告送到了公司。“我做B超的时候,医生就在我脖子左边停了很久,还和她旁边的医生说了很久,我当时就觉得可能有问题。”当小杨询问B超医生时,对方却说,“到时候看体检报告吧。”这个细节小杨一直记在心里。

翻看体检报告,小杨留意到了在体检小结上写着“左侧甲状腺结节,建议复查,左侧见低回声区,约2mmx1.5mm。”这个结果让小杨有了不好的预感,

结节是有肿块的意思吗?是不是有癌症的可能?

就在小杨拿着体检报告百度“结节”的含义时,一位同事也发现自己的体检报告里有“结节”字样,出现在肺部,“完都完了,我们家有个亲戚就是肺部结节,后来肺癌去世了!”听到同事的讨论,更让小杨胆战心惊。

随后,小杨和同事立刻预约了专科医院的检查。

结节就是“”? 医生说每个地方不一样不能一刀切

重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任张海燕称,在医院,时常会有人拿着体检报告询问医生同样的问题,“我这里有个结节,是不是得癌了?”看到体检报告上附在结节后面的“复查”等建议,很多人更是恐慌,“实际上,结节只是影像学上的一个描述性名词,说明病灶的存在,但并不一定是恶性的,所以才要进行复查。” 

张海燕说,大多数人对于体检中出现“结节”的反应截然不同,有的人认为“结节就是癌症的先兆”,特别慌乱,也有的人觉得医生只要没有写“癌症”,就无关紧要,“但实际上,在一些体检报告中,每一种结节是会分级的,如果读懂分级,那么就能出不判断体内结节的特性。

甲状腺结节 分类4类以上恶性可能大

张海燕介绍,对于结节来说,最正规、标准的做法就是医生按照影像征像和经验进行分类。”比如是甲状腺方面的检查,就按TI-RADS进行0~6类的分类。这个分类结果,在一些医院的体检报告中也会标注出来。

如果标注为-0类,指临床疑似病例超声无异常所见。1类,指正常(阴性), 超声显示腺体大小,回声正常,无结节、无囊肿或钙化。2类,指结节为良性,恶性肿瘤风险为0%,但需要临床6个月—1年随访。3类指结节恶性肿瘤风险

有了这个分类体检者可能就能明白下一步该怎么办。比如体检报告的结论是2类,体检者就只需6个月-1年随访;如果是5类,就表示恶性的可能性较大,则议尽快明确诊断手术治疗。

乳腺结节看分级 肺部结节看大小

乳腺检查是对于女性来说很重要的一部分检查,检查结论常出现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等词汇,这些都是乳腺结节。张海燕介绍,最标准、正规的体检报告就是体检医生给出统一按照乳腺BI-RADS进行0~6类的分类结论。

0类表示不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。

1类表示监察委阴性,需1年后复查。

2类表示结节为良性,建议6-12月一次随访。

3类表示有良性疾病可能,但需要缩短随访周期至3~6个月一次,这一级恶性的比例小于2%。

4类表示考虑有恶性病变可能,需组织活检,进一步明确。

5类表示高度怀疑为恶性病变,恶性病变几率大于95%,需要手术切除活检。

6类表示已经由病理证实为恶性癌变。

除了甲状腺和乳腺,肺部结节也是经常出现在体检报告中的名词。张海燕介绍,肺结节主要分为实性和非实性肺内结节。

实性结节分为良性结节或钙化性结节和性质不确定的结节。对于性质不确定的结节:小于5毫米结节只需要每年复查低剂量CT即可。如果结节在5~9毫米,可3个月后复查,如果未增大,可每年复查;如果发现增大,就需要活检进行临床干预。

大于10毫米结节有三种处理方式,其一是直接做活检,二是可以选择做PET-CT检查。如果是阳性,需要活检治疗,并进行临床干预;如果是阴性、不能确定性质,建议3个月后复查;若发现增大,建议活检进行临床干预,若没有变化,建议每年继续复查。第三可以选择抗炎治疗一个月后再复查CT,并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况,来进行处理。

非实性肺内结节,建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。如果是恶性的G磨玻璃样密度增高结节,需要尽早手术切除。

如果是考虑良性的磨玻璃样密度增高结节,建议3个月后复查。

如果是孤立的直径小于等于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节, 如果2年后随访没有变化,建议4年随访。

如果是孤立的直径大于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节,建议发现病变后3个月进行CT复查,如果没有变化,每年坚持随访。

如果是孤立的纯磨玻璃样密度增高结节,建议三个月后复查至病灶消失。

如果是多发、且直径小于等于5mm、边界清楚的混合磨玻璃样密度增高结节,建议6个月复查。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

【免责声明】上游新闻客户端未标有“来源:上游新闻-重庆晨报”或“上游新闻LOGO、水印的文字、图片、音频视频等稿件均为转载稿。如转载稿涉及版权等问题,请与上游新闻联系。