四价宫颈癌疫苗也来了，二价疫苗还有用吗？专家给你揭秘

11月13日起，重庆正式成为四价宫颈癌疫苗中国内地首批接种地区。实际上，今年8月，二价宫颈癌疫苗就已经在重庆开始接种。

二价疫苗和四价疫苗有什么区别呢？市民应该怎样选择呢？针对这些问题，上游新闻-重庆晨报记者14日专访了重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任唐郢，为市民解答四价疫苗相关问题。 

区别>> 

四价疫苗多预防的HPV亚型病毒 针对疣而非宫颈癌

唐郢介绍，和二价宫颈癌疫苗相比，四价疫苗最大区别在于能够预防更多型别的HPV亚型病毒。二价疫苗主要预防HPV16型和18型病毒，这两种亚型的病毒是引发宫颈癌的重要因素。而四价疫苗除此以外还能预防HPV6型和11型亚病毒。 

虽然预防的亚型病毒更多，但唐医生介绍，“四价疫苗预防宫颈癌的效用与二价疫苗的区别并不大。”因为HPV6型和11型病毒并不是诱发宫颈癌的病毒，而是诱发尖锐湿疣等生殖器疣疾病的病毒，所以，相比二价疫苗，四价疫苗多出了预防生殖器疣的能力，但两者对宫颈癌的预防率都在70％左右。 

年龄>> 

越年轻注射效果越好 未感染过女性都可注射

值得注意的是，重庆目前接种的二价疫苗，接种范围为9-25岁，四价疫苗为20-45岁。唐医生提醒，9岁以后，接种疫苗年龄越小越好，因为人的年龄越小，身体对于疫苗的免疫应答就越好，疫苗注射入体内后对抗病原的效果越明显。

“并不是说年龄大了注射了就没用了，实际上，只要没有感染过HPV病毒的人，即使到了40岁，无论二价疫苗还是四价疫苗，注射后都有用。”唐医生介绍，HPV病毒主要通过性传播，所以只要是没有性生活的女性都可以注射。而有性生活的女性，如果已经感染过HPV病毒，注射疫苗就再无作用，如果没有感染过HPV病毒，则45岁以前都可以选择注射疫苗，“不过，年纪大了以后，注射效果会降低。”  

目前，重庆二价宫颈癌疫苗为734元/针，四价疫苗为952元/针。针对二价疫苗和四价疫苗应该如何选择？唐医生建议，如果只是想预防宫颈癌，则二价疫苗和四价疫苗并无太大区别。如果想要预防尖锐湿疣等生殖器疣类疾病，则需要选择四价疫苗。 

辟谣>> 

疫苗不能完全避免疾病 更重要的是定期筛查

2016年，子宫颈癌的发病率在重庆所有肿瘤中排名第七，每10万人中有约19.16人患病。而在全国，根据2015年中国癌症统计报告，2015年全年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例。 

除了HPV6、16、11、18型亚型病毒，HPV亚型病毒还有数十种之多。无论是二价疫苗还是四价疫苗，以及还未在内地上市的九价疫苗，都无法完全针对所有的HPV亚型病毒。唐医生提醒市民,接种了疫苗，并不代表对HPV病毒完全免疫，仍旧有患上宫颈癌的可能。 

宫颈癌还有不少致病因素，过早性行为和多次分娩都是要因。如果初次性交年龄小于15岁的患者确诊宫颈癌的平均年龄要比初次性交年龄大于20岁的患者提早3.1岁。有多个性伴侣，性伴侣越多，患宫颈癌的风险性也越高。

唐医生提醒市民，注射疫苗是宫颈癌的一级预防屏障。但对于21岁以上的女性或有性生活3年以上的女性，无论是否接种HPV疫苗，都建议至少每两年做一次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查，如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。如果发现病变，要立刻就医治疗。

上游新闻-重庆晨报记者 石亨

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