关节处突然冒肿块 小心可能是滑膜肉瘤

身上关节处莫名长出个肿块，不痛不痒，对此，很多人都不会在意。但重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任陈飚提醒，这很可能是恶性肿瘤——滑膜肉瘤，而且它最容易发生在年轻人身上。

患者可见任何年龄段，发病病因不明确

滑膜肉瘤，是一种好发于肌肉软组织的恶性肿瘤，也是一种致死率较高的肿瘤。

“肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率为十万分之三左右，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%。”陈主任介绍，虽然发病率较低，但近年来滑膜肉瘤患者越来越多见。去年重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治了120例左右的滑膜肉瘤患者，而且是在医院原始诊断为滑膜肉瘤的患者。

“从15岁到60岁，各个年龄阶段都可能患病，但多数患者是年轻人。”陈主任说，滑膜肉瘤患者虽然并无明显的性别差异，但是根据目前现有的病例来看，男性患者略多于女性患者。而且从目前的研究发现，滑膜肉瘤的发病原因并不明确，医学界推测是在生长发育的过程中基因变异导致，与遗传无关。

常出现在四肢关节，多数早期为无痛肿块

陈主任说，滑膜肉瘤可出现在身体的任何部位，其中四肢的大关节，是最容易出现的。比如膝关节，其次是踝、髋及肩关节附近，也可发生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上，肾脏、心脏等部位发病也有报道。

因为发生的部位不一样，症状表现也就不一样。滑膜肉瘤如果长在四肢关节上，是可以看到或者摸到的，常表现为关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。病程长短不一，多为2-4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度疼痛。少数患者局部肢体活动受限。如果长在腹腔当中就很隐蔽了，尤其是在早期瘤子还很小的时候，一般也没什么症状。

“我们科室曾收治过一位滑膜肉瘤长在肩胛骨的患者，就诊的时候肉瘤已达近40公分。”陈主任说。

70%滑膜肉瘤患者，就诊时已为中晚期

“在临床上来看，有70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期。”陈主任表示，由于滑膜肉瘤发病较隐匿，而且没有特异性临床表现和影像学改变，早期诊断困难，误诊率较高。

比如，由于早期症状不明显，出现的关节疼痛与肿胀，常被误诊为损伤或关节炎等。尤其是对于多发群体青年而言，很多时候归结为近期运动伤害甚至是生长期自然疼痛，直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医，而此时或已进入中晚期。

而且，因滑膜肉瘤的早期包块不痛，因此，很少有患者会因为摸到了一个不痛的包块来看病的，但到了疼痛时才检查就已经是晚期肿瘤。

“不过滑膜肉瘤也没那么可怕。”陈主任说，目前的治疗主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗等。对于早期的滑膜肉瘤患者，主要以手术为主，5年生存率也可达到60%-70%。

上游新闻-重庆晨报记者 石亨

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