直击抗疫一线 ｜为了揭秘刷爆朋友圈的CT影像诊断法 记者走进了集中救治医院CT室
这几天，一篇题为《武汉一线医生疾呼：尽快用CT代替核酸检测，作为新型肺炎确诊标准》的报道刷爆朋友圈。而武汉大学中南医院医学影像科副主任张笑春教授在朋友圈发布的“强烈推荐CT影像作为目前新冠肺炎首选诊断方法”言论，也引起社会广泛关注。
就在2月5日下午，国家卫健委发布的最新版《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案（试行第五版）》中，正式将CT影像结果作为诊断标准（只限于湖北省），也就是说只要“疑似病例具有肺炎影像学特征者”，即为临床诊断病例。
在抗击疫情的当下，CT的重要性越来越为人们所认识。CT影像对于病例确诊究竟起着什么样的作用？上游新闻·重庆晨报记者走进重庆四个集中救治医院之一的黔江中心医院，解密CT检查室内的故事。
黔江两例确诊病例都是先在CT中发现
“这次的检查结果患者肺上的病灶比上一次要多一些，我认为这是新冠肺炎比较典型的发展趋势，下次的影像结果再来做个对比。”在黔江中心医院放射科的CT检查室内，科室主任高万春正在和同事们研讨着患者杨某平的胸部CT结果。
高万春是此次新型冠状病毒感染的肺炎重庆市级医疗救治专家组成员，作为影像学的专家，他向上游新闻·重庆晨报记者谈起了CT影像结果对于临床诊断病例的作用，“网上有很多CT代替核酸检测的建议，但我认为CT是一种肺炎疾病诊断的影像学方法，而核酸检测是新型冠状病毒的病源学诊断方法，二者绝对不能互相取代，但从目前全国以及黔江本地病例的确诊经验来看，CT的确起到了诊断的作用。”
高万春说，有的患者在早期时可能没有咳嗽，上呼吸道、包括鼻咽部的病毒量很少，核酸检测诊断可能存在假阴性，有时候容易漏掉。而且核酸检测需要的时间较长，CT检测只需要几分钟，对于初期症状不明显的患病敏感性也很高，能够做到早诊断早确诊早治疗，对于出现了肺炎影像学特征的疑似患者可以提早控制传染源，这也使得疫情可以得到及时控制。
“黔江的两例确诊病例都是先在CT中发现了肺炎迹象，提早进行了隔离处理，通俗的话来讲CT就是‘侦察兵’。”高万春说，核酸检测是病原诊断的“裁判员”，不能取代，但黔江较早地将CT影像结果作为了参考的标准，较好地控制了疫情的传播。
CT检查激增，大年三十有近200人
黔江两例确诊病例都是先在CT中发现，其背后是CT检查室进行了近千例的CT筛查。
向世兰是放射科的护士长，从节前开始上班，已经有近20天没有休息了。她告诉记者，春节前夕重庆确认了首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，由于黔江和湖北比邻，不少有发热症状的市民也主动到医院来接受检查。
“最多的是大年三十（1月24日）那天，有接近200个患者来检查胸部CT，通常下午5点半下班，一直到了晚上9点过才结束。”向世兰说，患者有做胸部影像的需求，医生也认为这是早期效率较高的诊断方式，所以即使来做CT的患者再多，也要把最后一个做完，“排出一个是一个，也让大家能安心过一个年。”
从春节前到1月30日黔江集中收治医院正式投用，CT检查室前前后后进行了近千例的CT筛查，其中就包括了黔江确诊的两例患者。
为了保证CT检查室的安全，每一位发热病人在完成CT后，护士都要对检查室环境、仪器进行消毒，更换床单，每两小时还要进行一次紫外线灯的消毒。
“你永远不知道哪一位病人是新冠肺炎的患者，我们能做的就是将风险降到最低。”向世兰说，CT是每一位潜在患者第一项要做的检查，技师也是他们最先要接触到的人，“风险肯定是有的，但是科里每一位医务人员都是主动要求上前线，有同事还瞒着父母上了一线，只告诉他们春节在医院加班。”
为节约隔离服，他们工作时间尽量不喝水
“来，放轻松。”每当有发热患者来到CT检查室进行胸部CT，丁俊勇都熟练地操作着仪器，一分钟的时间就完成了影像工作。
丁俊勇是放射科的技师，31岁的他已经工作八年了。虽然看不见他的脸，但透过他的防护眼镜，上游新闻·重庆晨报记者看到了一双布满血丝的眼。
“这里是作为集中收治医院新筹备的一个CT检查室，只检查发热门诊的病人和确诊患者，相对前段时间忙碌的老检查室，这里来的人就少得多了，只是得24小时值班。”丁俊勇说，“人少得多了。”丁俊勇说得很轻松，但实际上，他要背负的压力和重担更大了。
因为在这里要与所有有可能的病患直接接触，更重要的是每一位确诊患者治疗期照CT也要来到这里，丁俊勇和所有隔离病区的医护人员一样，必须穿着隔离服，戴上口罩、手套、防护眼镜。
“你会害怕吗？”上游新闻·重庆晨报记者问。
“我不怕，无论是普通患者还是确诊患者，他们对于我来说都是我的病人，没什么好怕的。”丁俊勇说。
因为隔离服十分紧缺，脱下来就必须换新的，为了不浪费防护服，丁俊勇和同事们做了一件事，就是穿上了纸尿裤。“现在工作时间都尽量不喝水，也习惯了五六个小时不上厕所了。”丁俊勇说。
每天看着病人来来去去，丁俊勇也发现了他们眼中的着急、失落。“每一位病人我都要给他们说一声‘加油’‘别担心’，有时鼓励也是一剂良药吧。”丁俊勇说。
上游新闻·重庆晨报记者 张瀚祥 罗永攀 摄影 李斌
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