国产3D打印人工椎体 手术次日能下地 同等标准比国外的便宜好几万
医生们正在给徐女士做手术。
昨天，重庆晨报记者从陆军军医大学大坪医院获悉，大坪医院骨科团队近日完成了中国西南地区首例3D打印人工颈椎椎体植入手术。
医生犯难
脊髓受压需植入新椎体，传统材料功效有限
今年7月份，59岁的徐女士突然发现自己的四肢慢慢变得越来越麻木，即使双手打在腿上，有时也没有多大感觉，“而且走起路来晃悠悠的，很容易摔跤。”原本以为只是偶然出现的现象，但过了一个多月，徐女士的症状不仅没有减轻，反而开始影响正常生活。
8月中旬，行走已经困难的徐女士来到大坪医院骨科中心就诊。经检查，医生们发现徐女士的颈椎C4-5及C5-6椎间盘巨大突出，从而导致了颈脊髓严重受压，而且她的后纵韧带已经骨化，“若不及时治疗，以后会严重影响她的生活质量。”
最终，因为突出物巨大，医生们决定将徐女士颈椎C5椎体进行大部分切除，并且植入新的椎体。
新椎体用什么材料呢？这让医生们犯了难。在传统的手术治疗中，手术采用的植骨材料多为钛网，以及来自他人的的同种异体骨环。然而，这些材料在过往的临床经验中，被发现有很大可能出现不同程度的假体沉降。
大坪医院骨科主任刘鹏介绍，因为钛网是网状的，其他传统材料也大多横截面积比较小，与人体骨骼的接触面很小，在植入人体后，经过一段时间，可能向下沉降，“这样，椎间就会高度丧失，出现缝隙，假体原本的功效就会大打折扣。”
成功解决
国产3D打印人工椎体,术后第二天就能下地走路
3D打印椎体植入到徐女士体内。
为了能最大限度地帮助徐女士在未来恢复正常的生活，并且尽可能地避免后遗症，大坪医院骨科查阅了大量资料，最终选定了一种完全中国制造的新型材料。他们找到在北京的一家专业公司，将徐女士最新的CT和MRI的影像学数据资料传输了过去，几天后，对方按照1：1的3D打印复制模型，制造出的一个长度2厘米、直径1.4厘米大小的立体精确全颈椎假体被寄送回来。
“这次我们选用的，是国内原研、具有完全自主知识产权的3D打印人工椎体，而且已经达到国际标准，是真正的中国智造。”刘鹏说，这次选用的新材料，由钛合金粉末通过3D打印技术制造完成，具有良好的生物相容性，而且是按照仿生学原理，且经过力学优化后制造的特殊结构，比传统技术制造的钛网具有更强的承重力，“能克服钛网存在的缺点，与手术处上下椎骨完全嵌合。”
8月30日，大坪医院骨科团队在显微镜辅助下，帮助徐女士实施了手术，手术后第二天，徐女士就能下地正常行走，此前四肢麻木等症状也消失了。
刘鹏介绍，此次手术，是西南地区首例3D打印人工颈椎椎体植入手术，“而且用的是全国产的材料，在同等标准下，比国外椎体的价格低数万元。”
目前，国内医学界对于3D打印技术的研发越来越重视，究其原因，刘鹏认为，3D打印的骨小梁结构，拥有类松质骨的弹性模量，避免了应力遮挡和骨吸收，还可以诱导骨细胞进行迁移和增殖，具有可靠的骨整合性，“而且，3D打印的椎体与上下相邻节段之间是面与面的接触，可以有效地避免椎体终板塌陷和塌陷后颈椎之间缝隙增大等问题。”
新闻纵深
人体的这些部位 都能3D打印
距骨（连接下肢和足部重要枢纽）：2016年7月，陆军军医大学西南医院骨科，完成了世界上首例3D打印的个体化全距骨假体植入手术，这个由3D打印机打印出来的假体，具有生物学功能，植入后，不仅能恢复行走，连踢球都不是问题。
2018年智博会期间，当时为这例手术主刀的西南医院骨科运动医学中心主任唐康来介绍，到目前为止，西南医院骨科已经成功实施了十多例3D打印假体植入手术，并成功应用到腕月骨、桡骨小头、颌面骨、牙齿等假体的植入中。
颅骨：2016年，因头部骨瘤，20多岁的刘女士切除了部分颅骨。陆军军医大学西南医院利用1：1的3D打印复制，制造出一个6厘米乘9厘米、精确达20微米的具有复杂立体结构的颅骨假体，刘女士病变部位切除后装上该假体，与正常侧一模一样。这也是全球范围内首次将3D打印技术用于额面部颅骨畸形置。
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上游新闻·重庆晨报记者 石亨
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