【《南方都市报》】中国居民死亡近九成因慢性病
南都讯 国家卫计委疾控局监察专员常继乐昨日在一个论坛上披露，2015年中国居民的慢性病负担进一步加重，去年中国居民慢性病死亡占总死亡人数的88 .38%，较2012年上升了1.78%。
南都记者了解到，中国未来5-10年的慢性病防治工作规划即将下发，与此前由相关部门联合印发不同的是，最新的防治规划将由国务院办公厅印发，38个相关部门都被派具体任务。
癌症发病率全球排第64
常继乐是在2016北大卫生经济论坛上介绍当前中国居民面临的慢性病负担相关情况的。据介绍，中国去年一年死亡人数约900万人，其中将近九成人是死于慢性疾病。
据悉，中国18岁及以上成人高血压患病率达到25.2%，糖尿病患病率为9.7%。40岁以上人群慢阻肺患病率达到9.9%。目前，心脑血管疾病的发病率为178/10万，也就是每10万人中有178人。
对于近来颇受关注的癌症，常继乐介绍，癌症去年新发337万人，死亡211万人，发病率在全球排在第64位，死亡率排在第46位。
常继乐还讲起自己最近在基层调研健康扶贫的情况。过去是否贫困主要是“一看房，二看粮，三看有没有读书郎”，现在主要是看家里是否有健康劳动力。他在西部基层走了几户，有一家的男主人有高血压，女主人有糖尿病，病情没有得到很好控制，转为肾病，开始一周三次肾透析。
常继乐说，慢性病占中国国民的医疗负担已经在70%以上。2013年时中国的贫困人口有7700多万，当时因病致贫因病返贫的比例在42.25%，而当中国在2015年底明确贫困人口还有5000多万时，因病致贫因病返贫的绝对数虽然下降了，但是比重却上升至44.2%。
慢性病防治规划将“升格”
慢性病也叫作生活方式性疾病，或者社会传染病。在饮食方面，减盐、减油、减糖将是未来10年中国健康促进的核心任务。
世卫组织推荐每天每人食用最多6g盐，而全国目前每人每天吃10.5g盐，世卫组织推荐每天每人每天食用最多25g油，而全国目前每人每天吃45g油，健康饮食的提升空间非常大，亦非常艰巨。
让国人养成运动的良好习惯也是摆在眼前的重要目标，目前20-69岁人群经常参加体育锻炼(每周3次以上，每次30分钟以上)的只有18.7%。
常继乐说，人群中健康因素15%取决于遗传，17%取决于环境和社会因素，8%取决于医疗水平，60%取决于个人生活方式。
他援引世卫组织的研究称，个人健康行为改善后，可以预防80%的心脑血管疾病和二型糖尿病，预防55%的高血压和40%的癌症。
“要维护国民健康，慢性病防控是重中之重”，常继乐表示，无论是“十三五”规划，还是《“健康中国2030”战略纲要》都强调了综合防控的思路。国家卫计委也即将下发《“十三五”卫生与健康规划》。
此外，据南都记者了解，中国未来5-10年的慢性病防治工作规划也将下发。与此前由相关部门联合印发不同的是，最新的慢病防治规划将由国务院办公厅印发，38个相关部门都被派具体任务。
聚焦
中国癌症发病率：西南最高，中部最低
癌症发病率，也有人称为粗发病率(crudeincidencerate)，通常用来表示在一定时间内，特定范围人群中某种新发生的病例出现的频率，可以反映癌症在一定时期内(比如年度)在特定人群中实际发生状况。
需要排除老龄化因素
前不久，网上有说法称“十年间北京市肺癌发病率增长了43%”，“因为雾霾的原因，北京肺癌发病率远高于全国，呈现明显年轻化趋势”。“计算增长率时需要排除社会人口老龄化的因素。直接计算年度间粗发病率的比较并不能科学反映肺癌发病的变化趋势，需进行年龄标化后才具有可比性”，北京市肿瘤防治办公室副主任王宁曾撰文指出。
据了解，癌症的标化发病率并不反映癌症的实际发生状况，该指标只适用于不同国家、不同地区或者相同地区不同历史时期(比如上述北京2003-2012年的肺癌发病率比较)的癌症发病率比较，目的是使发病率具有可比性。同样道理，不同国家的人均预期寿命水平不同，如果要进行国家间比较，也需要采用年龄标化的癌症发病率(age-standardized incidence rate)才较为科学。
吸烟是致癌关键因素
根据一项基于2009-2011年全国6.5%人口的研究，预计2015年全国的标化癌症发病率为201.1/10万，男性为234.9/10万，女性为168.7/10万。从人群分布来看，预计城市人群中的标化癌症发病率为191.5/10万，农村人群则为213.6/10万。从地域分布来看，最高的是西南地区，标化癌症发病率达到226.7/10万，其次是华北(213.2/10万)、西北(207.9/10万)、华南(202.4/10万)、华东(193.7/10万)、东北(189.2/10万)和华中地区(185.5/10万)。
为何地理位置不同，癌症发病率差异这么大？研究称，可能有很多因素会导致这种差别，但农村地区人群中更高的吸烟率是主要原因。12种由吸烟导致的癌症占到中国癌症总发病率的75%，癌症发病率最高的西南地区同时也是中国吸烟率最高的地区。
癌症发病率比发达国家低
这项研究也注意到，2000-2011年，诊断为癌症的人数有大幅增加，但这主要是人口老龄化和人口总量增加导致的。数据显示，所有癌症2000-2011年的癌症发病率是基本稳定的。
在中国人均预期寿命最长，也是癌症发病率最高的上海，2015年初公布的数据显示，上海全市癌症发病率达418/10万。去除老龄化因素，近10年来上海的癌症标化发病率仅上升6.7%，标化死亡率还下降了12.3%。而1992-2001年市区的癌症标化发病率上升了15.9%，标化死亡率只下降了5.1%。
影响癌症发病率最主要的因素实际上是年龄。世界癌症研究基金(W orld C ancer R esearchFund)的数据显示，2012年标化癌症发病率最高的国家是丹麦(338.1/10万)、法国、澳大利亚、比利时、挪威等发达国家。据国家卫计委疾控局监察专员常继乐介绍，中国的癌症发病率排在全球第64位。
来源：（《南方都市报》 2016年12月11日）
