西南最袖珍宝宝要出院回家了 出生时和手掌差不多大
西南最“袖珍”宝宝出生时仅550克。 儿童医院供图
胎龄25周＋4天，仅550克，她的胳膊和腿都细细的，全身皮肤薄如蝉翼，甚至没有自主呼吸……2016年11月，伴随着120救护车争分夺秒地疾驰而来，一个名叫佳佳（化名）的早产儿被紧急送到重医儿童医院新生儿科。
看到佳佳，医生和护士忍不住惊呼：“太小了！”而如今，住院93天、经过100多天生命博弈、连闯三道生命关卡后，佳佳长到了2110克，她终于要回家了。
生死博弈
她比手掌大不了多少
佳佳的主管医生李广红，仍清楚记得孩子刚到新生儿科时的样子——她是一个急着来到这个世界的孩子，只在妈妈的肚子里待了25周+4天。佳佳的爸爸急得像热锅上的蚂蚁，说得最多的就是：“一定要救活啊！”
李广红也暗暗捏一把汗，新生儿科每年收治300多例超低体重儿，但佳佳是孕周最小、体重最轻、病情最重的一个。她出生时的体重仅550g，比成人手掌大不了多少，没有自主呼吸，全身皮肤薄如蝉翼，柔弱得不堪一击……
一场生死博弈，随即展开。
为帮助宝宝“回忆”在妈妈子宫里的安全感，医护人员制作出“鸟巢”；他们将宝宝的暖箱盖上厚厚的遮光布避免声音、光线等刺激；医生和护士每天都要仔细观察佳佳的行为表现，“读懂”宝宝想要表达的“话语”……这些针对性的照护措施，帮助宝宝度过她生命中最脆弱的时期。
三道关卡
呼吸关、感染关、营养关都要闯
而接下来的呼吸关、感染关、营养关，是佳佳必须闯过的“三道关卡”。
■第一关——呼吸关
李广红说，由于佳佳出生时没有自主呼吸，医护人员必须在第一时间提供解决方案，帮助其有效呼吸。为此，除常规使用肺表面活性物质促进肺发育外，呼吸机辅助呼吸是度过呼吸困难关的必经之路。条件成熟时，医护人员还积极帮助佳佳改进呼吸方式。佳佳出生后第五天，医护人员帮佳佳拔除气管导管停用有创呼吸机，改用无创呼吸机辅助呼吸，从而降低下呼吸道感染发生率，同时减少气管插管对患儿的不良刺激。
■第二关——感染关
如此小的宝宝，全身器官发育不完整，医护人员也非常担心宝宝能否存活及生存质量，而救治成功仅仅是为宝宝生存打开了一扇门。为增强宝宝的免疫力，在婴儿父母的配合下，医护人员首次为佳佳采用初乳涂抹口腔，在预防感染方面取得了较好的效果。
李广红介绍，初乳中的免疫球蛋白，正是初来人世的孩子所需要的最佳食物，它能保护孩子免受细菌和病毒的感染。
■第三关——营养关
“除了呼吸和免疫方面的照护成功，让婴儿母亲坚持母乳喂养，也是确保佳佳生长发育的关键要素之一。”李广红说。
由于佳佳的外周血管条件有限，如果没有一条畅通的静脉通道，会对救治工作带来很大的困难。为此，新生儿中心的护士们，通过外周穿刺中心静脉导管置管技术为佳佳打通生命通道，为静脉营养支持及后续治疗打下基础。
在佳佳出院前的过度时期，“袋鼠式护理”在减少宝宝用氧时间和体重增长方面起到了一定的作用。
西南最小
治疗93天出院回家
经过精心的治疗，在住院93天里，佳佳的体重从550g长到了2110g，纠正胎龄达到了38周+6天。
“刚来的时候，一次只能吃几滴奶，但现在每天能吃280ml母乳，消化也好！”佳佳的爸妈也总算是松了一口气，现在，佳佳已经过了100天，可以完全自主呼吸，终于可以出院回家了。当然，未来还需要经过后续照护随访，监护宝宝的远期生存质量。
重医儿童医院相关负责人通过查阅相关文献，发现佳佳是西南地区目前收治的孕周最小、体重最轻且存活的宝宝。
本报记者 顾晓娟
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这些宝宝 小得让人心疼
据《每日邮报》报道，世界上最袖珍的婴儿艾米莉亚出生时体重只有227克，脚丫只有成人指甲盖大小。艾米莉亚出生在德国，身长只有22厘米。出生9个月后才拥有正常新生儿的体重。
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今年2月22日，郴州市某医院北院（儿童医院）新生儿重症监护科（NICU）570克袖珍宝宝，胳膊不及成人手指粗。经历了110天的住院治疗后康复出院回家啦！这是湖南郴州宜章一个特殊的男患儿，双胞胎早产，他是双胞胎之小，出生时没有呱呱坠地，而是无声无息，重度窒息，只有微弱的心跳。
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