武隆构建绿色生态医疗卫生服务新格局 加快缓解看病难

　　提档升级后的仙女山镇卫生院

　　乡镇中医馆外环境一角

　　医疗服务队进乡镇进社区进农户活动

　　新建的武隆县人民医院门诊急救综合楼

　　全国医药卫生系统创先争优先进集体、国家卫生县城、重庆市卫生应急综合示范县、全市卫生工作先进集体……武隆县围绕建设“国际知名旅游胜地、生态工业经济强县、生态文明示范区县、山水园林旅游新城”目标，紧扣“保基本、强基层、建机制”总体要求，坚持“为人民健康服务”方向，全力提升全县医疗卫生服务能力和水平，着力构建绿色生态医疗卫生服务新格局，加快缓解群众“看病难、看病贵”问题，多项工作成效显著。

　　 突出“绿色生态”主题

　　谋划实施医疗卫生服务目标

　　民生连着民心，民心凝聚民力，推进民生改善关系民生福祉、百姓利益，关系社会和谐健康全面发展。针对这些问题，武隆县大胆提出建设绿色生态医疗服务目标，突出医改重点，攻克薄弱环节，提供优质服务，使群众获得更多改革红利，把精准治疗与精准扶贫结合起来，拟用3年时间充分发挥医疗资源优势，坚持项目、人才、资金向基层下沉，倡导绿色生态服务理念、加快绿色生态环境建设、创建绿色生态医疗品牌。

　　如何建设绿色生态医疗服务？如何提升精准治疗水平？武隆县围绕“绿色生态”主题，推出实施“翻新改造、污染处置、服务畅通和就医便民”4个计划，加快贫困村卫生室建设、加速等级医院创建升级、特色专科重点打造、医疗服务增项拓展、公共卫生服务惠民和人才团队培育壮大等重点工作，建立和谐的“运转、医患、分配、竞争、互动”管理模式，推进绿色目标清晰化、理念价值同向化、医疗服务主动化、健康教育常态化。这些措施推出和实现之后，将极大改善医疗服务、医疗环境、医疗水平，提升医疗特色、医疗文化，构建和谐健康的医疗文化氛围，为武隆全力建设“国际知名旅游胜地、生态工业经济强县、生态文明示范区县、山水园林旅游新城”提供有力的卫生计生综合服务。

　　 围绕“扶贫攻坚”目标

　　强化三级医疗卫生服务网络建设

　　因病致贫，因病返贫，一直困扰着贫困山区老百姓。看好病，治好病，这些都是老百姓最关心的问题。

　　走进火炉镇保峰村，最漂亮的房屋便是村卫生室。

　　“如今，我们有个头疼脑热的，再不用到县城医院去看医生，在村卫生室就能解决，现在看个病确实方便。”来村卫生室看病的村民杨中如是说，这里有专门的诊断室、治疗室、观察室、药房、输液大厅等，环境很舒适。

　　到目前为止，武隆县累计筹资1000万余元，在全县改扩建115个村卫生室和配置基本医疗设备，村卫生室硬件环境得到较大改善。今年在已建成15个“撤并村”卫生室的基础上，再实施10个“撤并村”卫生室建设，同时为村卫生室配置100万元基本医疗设备，进一步改善村卫生室就医条件，给当地村民提供更方便的就医环境，带来更多的实惠。

　　武隆县先后投入2亿余元新建县人民医院门诊急救综合楼和配置先进医疗设施设备，着力改善硬件设施设备，优化医疗服务软环境，县人民医院成功创建为国家二级甲等综合医院，医院内各科室设置、技术能力、服务规范均全面提档升级，在县域医疗方面发挥了龙头带动作用。建成120应急救援指挥调度中心，与县卫生计生应急指挥中心同步运行，采用救护车GPS定位和呼叫系统，及时将监护仪上的病人身体情况存储、实时传输回指挥中心，实现远程会诊，大大方便待援人员的定位和救援人员的及时准确到位，为全县人民和旅游景区游客应急救援提供了更加高速、便捷、有效的医疗保障服务。成功创建重庆市卫生应急综合示范县、国家卫生县城。投入1000余万元建成仙女山旅游度假区中医馆，开展养生授课、名医问诊、三伏贴等中医药养生保健项目，把中医药养生保健和旅游有机结合起来，促进中医药和旅游两大产业融合发展，形成地方中医药特色优势，引导游客参与体验中医养生。2015年开工建设县中医院扩建项目，完成县妇幼保健院改造升级和县人民医院精神科建设，推进县福康医院迁建工程，实施7个乡镇卫生院业务用房建设和3个乡镇卫生院中医馆建设，完成3个医疗机构医疗废水处置系统建设。

　　 狠抓民生实事落实

　　创新服务拓展群众受益覆盖面

　　医疗卫生机构以什么样的方式服务百姓，百姓应享受到哪些卫生服务?

　　为促使基本公共卫生服务项目更多惠及群众，武隆县狠抓孕妇产前出生缺陷筛查、农村妇女“两癌”免费检查等民生实事落实，创新服务模式，先后推出“温暖温馨工程”，从设置便民设施、推行无假日门诊制度、入出院手续办理、检查结果互认、护理工作、医疗安全、服务态度、就医环境、构建和谐医患关系和开展“三诊三送”活动等10个方面优化基层医疗服务环境，促使基层服务质量不断改善。开展“卫生服务惠万家”活动，以城乡居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人为重点，通过主动服务、上门服务、建立健康档案、提供健康咨询服务等形式，为全县城乡居民提供免费义诊和健康咨询服务，宣传医疗保健知识，推进基本公共卫生服务制度常态化，促进基本公共卫生服务水平和居民健康水平的全面提升。开展“城乡一体健康行动”，免费举办孕妇学校培训，开通健康快车，免费接送全县境内乡镇交通主干道住院患者。开展基本公共卫生服务进乡镇进小区进农户“三进”活动，建立县级医疗机构流动医院，分片对基层医疗机构进行业务指导，开展义诊、体检、送医送药、健康宣传和咨询等，真正将服务送入社区、送进农户，同时推行县级医疗机构对乡镇卫生院实行“定点服务”，乡镇卫生院对村卫生室实行“包村服务”，让群众享受到优质医疗服务。开展卫生计生服务爱心行动，建立建档贫困户爱心减免保障机制，对全县境内特困家庭、空巢老人、孤寡老人、留守孤残儿童、残疾人、智障人等困难人群开展基本情况调查、建立爱心行动服务卡、提供医疗费用扶助、实施免费健康体检、提供健康随访、节日亲情慰问、生产困难扶助、医疗卫生流动巡回服务等爱心服务，全县362名困难群众分别接受了34家医疗卫生机构（含民营医院）的爱心帮扶。

　 　实施“人才兴卫”战略 搭建校县合作平台破解人才瓶颈

　　“人才是最大的瓶颈。现在看病难，一个是硬件差，一个是医生缺，尤其是最边远的农村，专业人员更是缺乏。”对于医疗卫生而言，人才是摆在武隆面前最头痛的事。

　　注重内涵的提升，注重人才的培养，决定着一个团队工作效率的高低。任何一个团队都需要有精良的人才队伍，特别是卫生计生系统，是一个专业性极强的团队，人才培养是发展的关键。

　　武隆县先后与重庆医科大学公共卫生与管理学院、重庆三峡医药高等专科学校搭建校县合作平台，切实解决基层医疗卫生单位卫生人才留不住、引进难问题。组建校县双方合作领导小组，组长分别由重庆医科大学公共卫生与管理学院院长、重庆三峡医药高等专科学校校长和武隆县县长担任，副组长分别由1位副校长和分管卫生计生工作的副县长担任，对重大事项进行审议、决定。县财政投入定向委托培养学费补助108万元，增加乡镇卫生院编制100名，用于医疗卫生人才的引进和培养工作。实施定向培养计划，武隆县每年定向培养引进20名卫生人才到乡镇卫生院工作，其中委托重庆三峡医药高等专科学校培养武隆籍高考毕业生10名，从相关医药专科学校定向引进医学生毕业生10名。同时，对委托培养乡镇卫生院医学学生学费全免，县财政每年补助学费6000元，学费余额部分由重庆三峡医药高等专科学校承担。重庆三峡医药高等专科学校在武隆县建毕业生实习基地，聘请该县副高级以上医生担任学校名誉副校长，每年安排20-30名医学毕业生到武隆医疗卫生单位锻炼实习，安排专家、教授到武隆县讲学授课；武隆县每年安排10-15名医生到学校进修培训，实现了40%的在职医技人才能在相关医学高校、市级“三甲”医院进修学习。同时，与重庆医科大学公共卫生与管理学院签定合作协议，学院将武隆县作为重要实习基地，每年选派优秀本科生2-3名前往实习、见习。

　　武隆县启动“卫生管理大提升、医疗技术大练兵”活动，此项活动历时3年，以达到全面提升全县医疗卫生单位管理水平和医务人员专业技能。举办基层医疗卫生单位负责人系列培训班，建立后备干部库，实施院长助理制度，充实基层管理力量；采取“扩面择优、消其顾虑、予其希望、给其压力”4项措施，选拔县级医疗机构和中心卫生院业务、管理骨干到边远乡镇卫生院任院长，实行3年服务任期和目标考核管理制；建立基层卫生管理干部后备库，每两年充实一批后备干部，切实解决边远山区管理人才匮乏的问题；实行基层卫生人员服务期和逐级竞聘制，对招录、引进的基层卫生人员，实行定期服务管理，服务期满方可参与公开竞聘或申请调动，切实解决基层卫生人才“稳不住、流失大”的问题。

　 　强化医德医风建设 规范卫生计生行业管理

　　思想决定行动，细节体现医德。武隆县出台《武隆县卫生服务二十条》（“十条禁令”和“十条承诺”）、《武隆县医务人员星级服务用语规范》、《武隆县卫生计生系统廉政层级约谈规定》、《武隆县卫生计生系统改进作风10条规定》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《重点工程采购审批项目廉政建设预警办法》、《关于实施党风廉政及医德医风建设痕迹管理的意见》等，与县人民检察院联合制发《关于在全县卫生计生系统中开展“廉洁从政、廉洁行医”预防犯罪工作的实施意见》，实行痕迹化管理和销号式管理，进一步加大党风廉政建设和纠风工作力度，形成有效的防控机制。同时将卫生服务20条向社会公布，采取明查暗访等形式加强检查督促，对违背“十条禁令”和“十条承诺”行为计入个人医德医风信用档案并取消当年评优选先、晋职晋级资格，涉嫌犯罪的移送司法机构处理，促使医务人员牢记承诺、严守规范、礼貌用语、文明服务，改善医疗服务质量。以“医疗技术大练兵、卫生管理大提升”、“我的岗位我负责、我的工作请放心”、“微笑传递温暖、细节体现完美”三大活动为载体，实施医疗机构执业行为记分管理、医务人员大测评和医德医风终身信用档案管理，形成长效机制。实施“统一账户、收支分离、分户核算”的院财委管院用管理模式，加强医疗机构的财务收支和资金运转，从源头防止腐败现象滋生。积极探索基层卫生院动态绩效考核分配模式，实施“差额拨款、足额保障、依规服务、收支平衡、结余奖励”绩效政策，在合理控制门诊和住院次均费用的前提下，业务收入合理增长的乡镇卫生院，在实现收支平衡的基础上，将收支结余部分用于卫生事业发展和动态绩效奖励，提高医务人员积极性。

　　图文/由武隆县卫生计生委提供