1岁男童被烈犬咬伤两度病危 多学科专家联手上演生命接力
病房里的小凯一家。重医附属儿童医院供图 华龙网发
华龙网消息，记者30日从重医附属儿童医院获悉，该院近日接诊一名1岁8个月的患儿，因被邻居家凶猛的比特犬猛烈攻击扑咬，先后两次病危被抢救。医生据此提醒，孩子亲近动物时家长一定要注意，避免悲剧再次发生。
到邻居家玩耍 比特犬扑倒男童
患儿小凯（化名），来自渝东南某区县，家住农村。
据其父母回忆，4个月前，小凯到邻居家玩，邻居家的比特犬见外人来访，突然将小凯扑咬在地。这场悲剧，导致孩子胸腹部重伤——胃坏死穿孔、气胸、腹腔积气、纵膈气肿、肋骨骨折，胸腹壁广泛损伤，合并腹腔严重感染、脓毒血症……
鉴于病情危重，区县医院将孩子护送至重庆医科大学附属儿童医院，重症医学科PICU紧急抢救，为小凯实施了胃穿孔修补、胃造瘘、肠粘连松解腹腔引流手术，第一次将孩子从死神手里拽了回来。
出院后伤口感染 孩子生命再告危
小凯父母等孩子好转后，坚持办理出院手续，带孩子从重庆回到区县老家。
但是，家庭护理条件有限，小凯的病情急转直下，不仅感染加重，营养状况也急剧恶化，仅出院1个月，孩子体重就从10千克降至7千克。
更严重的是，小凯的腹部伤口愈合差，形成腹壁肠瘘。这导致孩子喝进去的牛奶、排出的大便，都会从肚子的瘘口流出来，进一步加重腹部伤口感染。
雪上再加霜——家人担心小凯吃不饱肚子，就将孩子送到家附近的诊所，输入静脉营养。但是，不规范使用静脉营养，导致孩子出现“脂肪超载综合征”。
重医附属儿童医院第二次抢救小凯时，医生心痛地看到，小凯的血液已呈乳白色，且腹部伤口红肿明显，大量渗血渗液，腹壁肠瘘形成……
病情复杂 先解决孩子营养问题
医护人员一边心疼，一边启动抢救流程。血液净化清除血液内超载的脂肪，伤口护理小组采用创面负压引流装置，减轻腹壁肠瘘对周围组织的浸渍，防止破损皮肤引起感染。“抗感染、止血、保护脏器”多管齐下。
经过3周的救治护理，小凯终于转危为安，生命体征暂时稳定下来，但是肠道问题仍未完全解决，“生命接力棒”又交到了普外新生儿外科的手中。
该院普外新生儿外科主任王佚率团队讨论后认为，由于孩子高位腹壁小肠瘘，进食量大会导致大量营养液的丢失，反而影响营养的吸收，加上孩子营养状况相当差，且伴有严重伤口感染，再次手术风险极高。
因此，首先解决营养问题，才能为孩子第二次关瘘手术创造条件。
将人体所需的各种营养物质合理配比、精心调配，经过静脉输进小凯的身体。慢慢的，小凯的体重增加1千克。医生此时考虑，长期静脉营养费用高、并发症风险高、不利于肠道修复，临床营养科团队又为孩子配制个体化肠内营养制液。
再次手术 终于脱险出院
1个月后，小凯的肠道功能有所恢复，体重增长到9.5千克，全身感染及腹腔感染得到控制。
12月14日，重医附属儿童医院两江普外科主任李晓庆、主治医师侯金平等，联手协作对小凯实施小肠瘘切除、肠粘连松解术。
考虑小凯家庭条件有限，护士长胡丽君还特向医院申请，寻求社会爱心人士帮助。
手术后，小凯的肠道功能逐渐恢复，目前已能够进食流质饮食，精神状态也越来越好，并于近日康复出院。
医生提醒家长，当孩子亲近动物时，尤其是接近比特犬等性情猛烈的动物时，一定要注意看护，避免悲剧再次发生。
华龙网记者 连肖
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