1岁男童被烈犬咬伤两度病危 多学科专家联手上演生命接力

30.12.2021  21:01

病房里的小一家。重医附属儿童医院供图 华龙网发

华龙网消息,记者30日从重医附属儿童医院获悉,该院近日接诊一名1岁8个月的患儿,因被邻居家凶猛的比特犬猛烈攻击扑咬,先后两次病危被抢救。医生据此提醒,孩子亲近动物时家长一定要注意,避免悲剧再次发生。

到邻居家玩耍 比特犬扑倒男童

患儿小凯(化名),来自渝东南某区县,家住农村。

据其父母回忆,4个月前,小凯到邻居家玩,邻居家的比特犬见外人来访,突然将小凯扑咬在地。这场悲剧,导致孩子胸腹部重伤——胃坏死穿孔、气胸、腹腔积气、纵膈气肿、肋骨骨折,胸腹壁广泛损伤,合并腹腔严重感染、脓毒血症……

鉴于病情危重,区县医院将孩子护送至重庆医科大学附属儿童医院,重症医学科PICU紧急抢救,为小凯实施了胃穿孔修补、胃造、肠粘连松解腹腔引流手术,第一次将孩子从死神手里拽了回来。

出院后伤口感染 孩子生命再告危

小凯父母等孩子好转后,坚持办理出院手续,带孩子从重庆回到区县老家。

但是,家庭护理条件有限,小凯的病情急转直下,不仅感染加重,营养状况也急剧恶化,仅出院1个月,孩子体重就从10千克降至7千克。

更严重的是,小凯的腹部伤口愈合差,形成腹壁肠瘘。这导致孩子喝进去的牛奶、排出的大便,都会从肚子的瘘口流出来,进一步加重腹部伤口感染。

雪上再加霜——家人担心小凯吃不饱肚子,就将孩子送到家附近的诊所,输入静脉营养。但是,不规范使用静脉营养,导致孩子出现“脂肪超载综合征”。

重医附属儿童医院第二次抢救小凯时,医生心痛地看到,小凯的血液已呈乳白色,且腹部伤口红肿明显,大量渗血渗液,腹壁肠瘘形成……

病情复杂 先解决孩子营养问题

医护人员一边心疼,一边启动抢救流程。血液净化清除血液内超载的脂肪,伤口护理小组采用创面负压引流装置,减轻腹壁肠瘘对周围组织的浸渍,防止破损皮肤引起感染。“抗感染、止血、保护脏器”多管齐下。

经过3周的救治护理,小凯终于转危为安,生命体征暂时稳定下来,但是肠道问题仍未完全解决,“生命接力棒”又交到了普外新生儿外科的手中。

该院普外新生儿外科主任王佚率团队讨论后认为,由于孩子高位腹壁小肠瘘,进食量大会导致大量营养液的丢失,反而影响营养的吸收,加上孩子营养状况相当差,且伴有严重伤口感染,再次手术风险极高。

因此,首先解决营养问题,才能为孩子第二次关瘘手术创造条件。

将人体所需的各种营养物质合理配比、精心调配,经过静脉输进小凯的身体。慢慢的,小凯的体重增加1千克。医生此时考虑,长期静脉营养费用高、并发症风险高、不利于肠道修复,临床营养科团队又为孩子配制个体化肠内营养制液。

再次手术 终于脱险出院

1个月后,小凯的肠道功能有所恢复,体重增长到9.5千克,全身感染及腹腔感染得到控制。

12月14日,重医附属儿童医院两江普外科主任李晓庆、主治医师侯金平等,联手协作对小凯实施小肠瘘切除、肠粘连松解术。

考虑小凯家庭条件有限,护士长胡丽君还特向医院申请,寻求社会爱心人士帮助。

手术后,小凯的肠道功能逐渐恢复,目前已能够进食流质饮食,精神状态也越来越好,并于近日康复出院。

医生提醒家长,当孩子亲近动物时,尤其是接近比特犬等性情猛烈的动物时,一定要注意看护,避免悲剧再次发生。

华龙网记者 连肖

原标题:1岁男童被烈犬咬伤两度病危 多学科专家联手上演生命接力

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