重医黄爱龙教授团队再发文 揭示新冠病毒无症状感染者临床及免疫学特征
上游新闻-重庆晨报从重庆医科大学微信公众号获悉，6月18日，国际顶级期刊《Nature Medicine》在线发表了重庆医科大学感染性疾病教育部重点实验室黄爱龙教授团队的最新研究成果，论文题目为“Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections”。
龙泉鑫副研究员、唐晓君教授、石丘玲教授、李勤主任医师和邓海君助理研究员为文章第一作者，黄爱龙教授、陈娟研究员和邱景富教授为共同通讯作者。
在当前我国境内新冠肺炎疫情防控中，一些地区相继出现无症状感染者病例，无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗逐步成为防控重点。无症状感染者的临床以及免疫学特征是亟待回答的重要科学问题。2月16日，黄爱龙教授团队在重庆市万州区启动新冠病毒无症状感染者队列的追踪研究，获得如下无症状感染者的临床特征和抗体应答特征：
一是部分无症状感染者存在肺部炎症。在入组的37例无症状感染者中，有21例无证感染者在入院CT检测中有轻微的肺部炎症（包括毛玻璃样，条索状阴影等影像学特征）。
▲2例无症状感染者胸部CT特征
二是无症状感染者病毒RNA 脱落时间长于有症状感染者。在无症状感染者队列中，病毒RNA脱落时间为19天（IQR, 15–26 天），而与之匹配的有症状感染患者队列中，病毒RNA脱落时间为14天（IQR, 9-22天）。
▲无症状感染者和有症状患者的病毒学特征。a. 无症状感染者及有症状患者呼吸道标本病毒核酸Ct值比较。b. Kaplan-Meier方法对无症状感染者和有症状患者的病毒RNA阳性时间的比较
三是无症状感染者在急性感染期以及康复期抗体（IgG）水平均显著低于有症状患者组。在无症状感染者以及有症状患者队列中均观察到总抗体水平的快速下降。在我们的观察队列中，出院后2个月，约90%的病例总抗体水平降低70%以上。这种总抗体水平的快速降低特征提示血清学调查应该尽早进行。出院2个月后，约80%的无症状感染者中和抗体水平出现降低，平均降低幅度在8%左右；而有约69%的有症状患者中和抗体水平有降低，平均降低幅度在11%左右。
▲无症状感染者与有症状患者急性期和康复期新冠抗体水平比较
四是无症状感染者对新冠病毒感染的免疫反应弱于有症状患者。发现18种细胞因子/趋化因子水平在有症状患者中显著高于无症状感染者，例如TRAIL (P =3.39×10−14), M-CSF (P =5.08×10−13), GRO-α (P =1.5×10−10), G-CSF (P =2.05×10−9)以及IL-6 (P =6.33×10−9)等。
▲无症状感染者与有症状感染者血清细胞因子/趋化因子水平比较
该项研究系统分析新型冠状病毒无症状感染者临床以及免疫学特征，观察到新冠患者病毒总抗体及中和抗体在康复期出现降低的临床特征。该发现为国家长期防控策略制定和疫苗的免疫策略提供了理论支撑。病毒特异性的总抗体以及中和抗体水平的持续降低，凸显了“免疫护照”等策略的潜在风险，并支持在疫苗以及有效药物问世前，应继续采用有效的公共卫生干预手段；同时也提示针对新冠病毒感染的大规模血清学调查应该及早启动。
此次发表的论文，是黄爱龙教授团队短时间内在国际顶级期刊《Nature Medicine》杂志发表的第三篇论文。
上游新闻·重庆晨报记者 付迪西
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