八旬老人皮试呈阴性 青霉素输液后昏迷

12.02.2015  11:46
  青霉素输液过敏,家住江北区锦绣北滨小区的张慈爱爷爷出现意识不清。医护人员在他耳边轮流呼唤两小时,终于把他叫醒。近日,张爷爷82岁的老伴周婆婆特意找到重庆晚报,一定要感谢当时抢救老伴的医生护士。

  张爷爷今年87岁,患有心脏病,退休前在渝州大学(现重庆工商大学)任教。

  周婆婆回忆,去年11月,张爷爷到市第三人民医院心内科就诊。周婆婆喂药时,张爷爷不小心将药吸入气管,病情开始不稳定。

  医生考虑张爷爷为吸入性肺炎,准备为张爷爷使用青霉素治疗。输液前做皮试,结果显示为阴性,也就是不过敏。

  没想到,药水输了不到2分钟,张爷爷开始意识模糊,身体发抖发热。医生立即停止输液,同时使用抗过敏药物。10多分钟后,张爷爷情况有所缓解,但是意识没有恢复。

  周婆婆回忆,除了全力抢救,医护人员还轮流在老伴耳边,不断叫他的名字。两小时后,张爷爷清醒了,立即说:“我好饿,想吃饭。

  “他们为了我老伴,饭都吃不上。”周婆婆对记者说。

  记者联系到市三院李民凤医生。李民凤说,当时张爷爷才安好起搏器,喂药时药片进入气管,于是采取青霉素治疗,皮试反应为阴性,却出现青霉素过敏。青霉素过敏严重者会死亡,医生马上进行治疗,但时间可能没两个小时那么久。

  输液后不要马上走

  明明做过皮试,怎么还会过敏呢?记者咨询了第三军医大学新桥医院急诊科刘波博士。他说,尽管做过青霉素皮试,输液过程中产生过敏反应,也是可能的。

  刘波介绍,青霉素之所以过敏,在于药物中含有青霉烯酸、青霉噻唑等,这两类物质主要是生产、保存、配置过程中产生。不同的工艺流程所含致敏物的种类与数量不同,使用不同种的青霉素,用药中更换不同厂家,或同一厂家不同生产批号的青霉素,都应该重新进行皮试。

  此外,抗菌药物引起的过敏反应主要通过4种机制起作用。目前最常用的预测过敏反应方法是皮内试验法,这种方法能检测出其中1种,对于其他3种无预测能力。

  刘波介绍,青霉素的过敏反应分为速发型与迟发型两种,速发型占绝大多数。迟发性过敏反应虽然大部分不超过几小时,但几天后甚至十几天发生的情况也存在。因此,建议注射青霉素后15~30分钟内留在输液室观察,以便发现异常及时处理。就算皮试呈阴性,也应该密切留意输液中是否出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等症状,一旦有部分征兆出现,就应该高度怀疑为青霉素迟发型过敏反应,第一时间停用青霉素并马上救治。

  刘波说,除了青霉素,头孢也是常用的抗生素类药物。头孢与青霉素间存在交叉过敏现象,对青霉素过敏者,有5%-10%左右的人对头孢过敏。

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