拍蚊子拍出骨折？ 这些莫名骨痛可能是恶性肿瘤骨转移

夏天到了，你是不是听不得蚊子“嗡嗡嗡”的在耳边叫，恨不得一巴掌就将其拍个粉碎？日前，57岁的李先生为了拍蚊子，竟然将手臂弄骨折了。而罪魁祸首竟是前列腺癌骨转移导致的。

重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任王全说，恶性肿瘤骨转移，是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。但因为有些癌症症状不明显，隐匿性强，以至于发生骨转移还浑然不知，很多患者往往在发现骨痛问题才检查出自己患了癌症。因此，如果出现莫名肩膀疼、腰背疼痛或是肢体麻木，一定要注意排查背后的真正病因。

“临床中像李先生这样的患者并不少见。我们科室几乎每个月都能收到几例恶性肿瘤骨转移患者，而且部分患者竟不知是自己身患的肿瘤发生了骨转移。”王全说，有些患者是因为颈肩腰腿痛跑去看骨科，经历了很多治疗后才发现罪魁祸首是肿瘤。有些患者是因为轻轻一碰就骨折，以为是骨质疏松，最后检查才发现自己患了癌症，而且已经发生了骨转移。

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有肿瘤到了晚期都会发生骨转移，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等患者，骨转移几率最高。比如，由于乳腺癌和前列腺癌患者中位生存期较长，因此更多的患者在发生骨转移后仍会面临治疗的问题。再如，尽管肺癌患者中位生存时间较短，由于肺癌的高发生率，但骨转移仍是需要引起注意的问题之一。

王全解释，恶性肿瘤骨转移的产生是一个较为复杂的过程，肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。

临床中，恶性肿瘤骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来，乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，95%前列腺癌则以成骨性转移为主。

骨转移多发生在脊椎、骨盆、肋骨等部位，会引起骨痛、病理性骨折（没有摔倒或碰撞却骨折）、高钙血症，脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。“骨转移本身一般不直接构成生命威胁，但其症状会令患者极度痛苦，严重影响生活质量。”王全说。

很多病人和家属都认为癌症一旦发生骨转移，就意味着患者被判死刑，无药可医。但王全说，这种观点是错误的。骨转移并非都是晚期，前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期。

“骨转移癌患者比内脏转移患者的生存期要长，我们治疗过的乳腺癌患者已经控制了十年以上。”王全说，如果能得到合理治疗，病人可长期生存，但并不表示患者可以毫不重视骨转移。对于恶性肿瘤骨转移，目前临床上的治疗原则为，合理应用现有各种治疗手段，比如手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗等综合治疗，控制肿瘤进展，缓解骨转移痛，预防和治疗病理性骨折，改善患者生活质量，延长患者生存期。

华龙网记者 黄宇

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