大渡口区医保局通报7起违规使用医保基金典型案例

11.10.2021  19:53

大渡口发布微信公众号消息,今天(11日), 大渡口区医疗保障局通报了七起违规使用医保基金典型案例

根据《重庆市医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》(渝医保发〔2021〕6号)要求,为保障医保基金安全,维护参保群众合法权益,重庆市大渡口区医疗保障局通过部门联合检查、专项检查、片区联组交叉检查、夜间突击检查、举报投诉核查等方式,查处了一批违规使用医保基金的定点医疗机构,现将违规使用医保基金典型案例通报如下:

重庆德馨医院违规使用医保基金

在2021年疑点数据专项检查中,查实重庆德馨医院存在超限项目、过度医疗的违规违约行为,涉及违规使用医保基金4711.58元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金4711.58元,处违约金13912.76元。

重庆大渡口杜氏中医医院违规使用医保基金

在日常检查中,查实重庆大渡口杜氏中医医院存在空床住院的违规违约行为,涉及违规使用医保基金17396.86元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金17396.86元,处违约金34793.72元。

重庆新珹创新医院有限公司违规使用医保基金

在夜间突击检查中,查实重庆新珹创新医院有限公司存在空床住院的违规违约行为,涉及违规使用医保基金14471.8元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金14471.8元,处违约金28943.6元。

重钢总医院三门诊部(重庆市大渡口区跃进村 街道社区卫生服务中心)违规使用医保基金

根据市医保局2021年一片区联组检查中,查实重钢总医院三门诊部(重庆市大渡口区跃进村街道社区卫生服务中心)存在超限项目、过度医疗、违反价格规定、分解住院的违规违约行为,涉及违规使用医保基金96891.5元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金96891.5元,处违约金318702.58元。

重庆市大渡口明达医院鸿翔分院违规使用 医保基金

根据市医保局2021年一片区联组检查中,查实重庆市大渡口明达医院鸿翔分院存在串换项目、虚增费用、过度医疗、违反价格规定、超限项目、传输对照错误的违规违约行为,涉及违规使用医保基金31802.02元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金31802.02元,处违约金73456.04元。

大渡口蒲德华康诚为民诊所违规使用医保基金

根据群众举报线索,查实大渡口蒲德华康诚为民诊所存在冒名就诊、管理混乱的违规违约行为,涉及违规使用医保基金12434.49元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金12434.49元,处违约金62172.45元。

重庆市大渡口区广仁颐和医院违规使用医保基金

根据群众举报线索,查实重庆市大渡口区广仁颐和医院存在过度医疗、降低入院指征的违规违约行为,涉及违规使用医保基金2674.9元。大渡口区医保局依据有关规定,追回医保基金2674.9元,处违约金8024.7元。

原标题:大渡口区医保局通报7起违规使用医保基金典型案例

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