重庆两类妇科肿瘤发病率进前十 专家支招这样防控
3月29日上午，记者从全国第十五届妇科肿瘤学术上了解到，近年来，卵巢癌、子宫颈癌发病率持续上升且早期诊断率低、死亡率高。
目前，重庆子宫颈癌为19.16/10万，卵巢癌发病率为9.06/10万，分别排在恶性肿瘤发病率的第七位和第九位。
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心周琦教授在会上介绍，目前，对发病率较高的恶性妇科肿瘤都已经有了针对性的防控手段。
接种HPV疫苗让宫颈癌可防可控
宫颈癌好发生于40岁以上的妇女，早期癌通常无特异性症状，常常在体检时发现。就诊患者常常主诉为接触性出血，发生在性交后或妇科检查后，同时可有阴道分泌物增多，下腹坠胀等不适。
对于宫颈癌的预防，周琦介绍，宫颈癌是可以早期预防的疾病，一级预防为接种HPV预防性疫苗，目前国内获批的二价疫苗和四价疫苗，能预防70%的宫颈癌。
二价疫苗适宜接种人群为9-25岁女性，可覆盖高危型HPV16、HPV18，“这两种亚型的病毒是引发宫颈癌的重要因素。”周琦说，四价疫苗适宜接种人群为20-45岁女性，在二价疫苗的基础上，还能预防低危型HPV6、HPV11，这是诱发尖锐湿疣等生殖器疣疾病的病毒。
对于日常筛查，周琦表示，“早期发现，早期治疗”是关键。推荐女性30岁起，筛查由原有的宫颈液基细胞学检查（TCT）或巴氏涂片筛查改为高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测。65岁以上女性，接受了足够筛查没有高宫颈癌风险的女性，接受了子宫和宫颈切除宫颈之前无癌前病变或宫颈癌的女性，也不推荐其再接受筛查。但如果属于有宫颈癌家族史、性生活过早及多位性伴侣、曾患有生殖道人乳头瘤病毒或其它性病的高危人群，检测的时间间隔相应缩短。
卵巢癌
有家族遗传史建议进行遗传咨询
在卵巢癌研究新进展方面，周琦说，相关研究显示，卵巢癌为遗传性肿瘤之一，统计显示约10%病例的明确病因为遗传学因素。另有约15%的病例表现出家族聚集倾向，但遗传学诱因不明。
每种遗传性肿瘤的发生都与其特异性基因突变相关，而出现基因突变的人群在一生中罹患肿瘤的风险远远高于普通人群。周琦建议，如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遗传史，建议进行遗传咨询和相关检测。
卵巢癌发病高危女性（具有高危家族史，或已知BRCA1/2突变），周琦仍建议血清CA125检查及阴道超声的联合筛查；对存在BRCA基因突变或携带任一种能导致卵巢癌突变基因的女性，周琦建议可施行预防性双侧输卵管卵巢切除术。对特定的遗传突变、有生育要求或突变家族史个体，手术时机应个体化。卵巢癌早期患者，手术应注重生育功能的保护。
子宫内膜癌
发病率上升高危人群重筛查
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌近年来发病率不断攀升，是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于宫颈癌和卵巢癌）。
年龄大于45岁、绝经晚、糖尿病、肥胖、高血压、不孕不育等高危人群，专家建议每年进行子宫内膜癌筛查。目前认为，经阴道超声测量子宫内膜厚度，和子宫内膜细胞学检查，是子宫内膜癌筛查的必要技术。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨
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