重庆两类妇科肿瘤发病率进前十 专家支招这样防控

30.03.2018  12:13

3月29日上午,记者从全国第十五届妇科肿瘤学术上了解到,近年来,卵巢癌、子宫颈癌发病率持续上升且早期诊断率低、死亡率高。

目前,重庆子宫颈癌为19.16/10万,卵巢癌发病率为9.06/10万,分别排在恶性肿瘤发病率的第七位和第九位。

中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心周琦教授在会上介绍,目前,对发病率较高的恶性妇科肿瘤都已经有了针对性的防控手段。

接种HPV疫苗让宫颈癌可防可控

宫颈癌好发生于40岁以上的妇女,早期癌通常无特异性症状,常常在体检时发现。就诊患者常常主诉为接触性出血,发生在性交后或妇科检查后,同时可有阴道分泌物增多,下腹坠胀等不适。

对于宫颈癌的预防,周琦介绍,宫颈癌是可以早期预防的疾病,一级预防为接种HPV预防性疫苗,目前国内获批的二价疫苗和四价疫苗,能预防70%的宫颈癌。

二价疫苗适宜接种人群为9-25岁女性,可覆盖高危型HPV16、HPV18,“这两种亚型的病毒是引发宫颈癌的重要因素。”周琦说,四价疫苗适宜接种人群为20-45岁女性,在二价疫苗的基础上,还能预防低危型HPV6、HPV11,这是诱发尖锐湿疣等生殖器疣疾病的病毒。

对于日常筛查,周琦表示,“早期发现,早期治疗”是关键。推荐女性30岁起,筛查由原有的宫颈液基细胞学检查(TCT)或巴氏涂片筛查改为高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测。65岁以上女性,接受了足够筛查没有高宫颈癌风险的女性,接受了子宫和宫颈切除宫颈之前无癌前病变或宫颈癌的女性,也不推荐其再接受筛查。但如果属于有宫颈癌家族史、性生活过早及多位性伴侣、曾患有生殖道人乳头瘤病毒或其它性病的高危人群,检测的时间间隔相应缩短。

卵巢癌 

有家族遗传史建议进行遗传咨询

在卵巢癌研究新进展方面,周琦说,相关研究显示,卵巢癌为遗传性肿瘤之一,统计显示约10%病例的明确病因为遗传学因素。另有约15%的病例表现出家族聚集倾向,但遗传学诱因不明。

每种遗传性肿瘤的发生都与其特异性基因突变相关,而出现基因突变的人群在一生中罹患肿瘤的风险远远高于普通人群。周琦建议,如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遗传史,建议进行遗传咨询和相关检测。

卵巢癌发病高危女性(具有高危家族史,或已知BRCA1/2突变),周琦仍建议血清CA125检查及阴道超声的联合筛查;对存在BRCA基因突变或携带任一种能导致卵巢癌突变基因的女性,周琦建议可施行预防性双侧输卵管卵巢切除术。对特定的遗传突变、有生育要求或突变家族史个体,手术时机应个体化。卵巢癌早期患者,手术应注重生育功能的保护。

子宫内膜癌

发病率上升高危人群重筛查

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌近年来发病率不断攀升,是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于宫颈癌和卵巢癌)。

年龄大于45岁、绝经晚、糖尿病、肥胖、高血压、不孕不育等高危人群,专家建议每年进行子宫内膜癌筛查。目前认为,经阴道超声测量子宫内膜厚度,和子宫内膜细胞学检查,是子宫内膜癌筛查的必要技术。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨


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