14岁女孩吃面包后呕吐腹痛肚子鼓 一检查心脏上有个“大洞”
14岁的女孩上课时突然呕吐、头昏、胸痛、腹痛，感觉特别累，辗转多家医院都未能查明病因，随后四肢和肚子开始浮肿、积水，心跳达到178次/分钟，最终来到重庆市重医附属儿童医院，发现竟是因为心脏内有一个7毫米多的“大洞”。
女孩肚子鼓得像青蛙
四川女孩佳佳今年14岁，在当地就读初中一年级，9月16日那天，她中午没什么食欲，便在小卖部买了面包吃，又在教室做了些简单运动，随后上课时她突然开始呕吐、头昏、胸痛、腹痛，感觉特别累，老师发现后，连忙通知家长，并将孩子送至医院。
然而，从县医院到区医院，再到市医院，佳佳的病情不断加重，四肢和肚子开始浮肿、积水，可医院却始终未能查出病因究竟是什么。“当时孩子的腿和脚都肿的很厉害，肚子简直鼓得像个青蛙一样，把我们都吓坏了。”佳佳父亲说，由于当地市里没有儿童专科医院，他们便带着佳佳来到重医儿童医院医治。
入住心内科后，佳佳的心衰症状已十分严重，需立即行心脏彩超、CT和CTA检查，但结果显示仍不明确。心内科介入团队考虑为佳佳进行心脏造影检查，但按照佳佳目前的心衰症状，进行心脏造影检查存在一定的风险，于是团队决定先行药物治疗，缓解佳佳的心衰症状后，再行下一步的治疗。
“我们通过药物治疗，观察了几天，可佳佳的心衰状况时好时坏，完全没有任何缓解的迹象。”重医儿童医院心血管内科主任易岂建教授说。
心脏造影发现超7毫米的“大洞”
与佳佳父亲充分沟通后，心内科介入团队为佳佳进行了心脏造影检查，结果吓了一跳。佳佳心脏内的主动脉瓣直径14毫米，可上面竟然有一个超过7毫米的“大洞”，使佳佳左心系统的血液通过这个“大洞”进入了右心系统，导致右心系统多血、右心压力增大、肝脏肿大，最终发生严重右心衰竭。
“这样的情况心衰肯定没有办法通过药物缓解。”易岂建教授打了个比方，如果将心脏比作一个堤坝，由于堤坝有了缺口导致了下游洪水泛滥，那么不堵上缺口，就没办法治理洪水。
看着造影结果上显示的心脏大洞，加之在目前如此严重的心衰症状下，若是为佳佳进行手术缝合，风险无疑是非常巨大的，更加之佳佳在前几年因肾坏死切除了一侧肾脏，肾功能也会受到影响。
于是，易岂建教授想到了介入治疗，将“封堵器”通过大腿静脉血管送入到心脏内，为佳佳堵上这个洞，这样创口微小，手术风险也是最小的，但根据佳佳目前的情况来说，仍存在一定的生命危险。
“你们怎么说，就怎么做？”易岂建教授将佳佳的情况和手术要面临的风险，一一详细的讲给了佳佳父亲，没想到佳佳父亲果断的给出回答。
10月19日，佳佳手术成功，“封堵器”成功堵住了她心脏上的大洞，在重症监护室观察一天后，被送回了心内科病房。佳佳父亲看着躺在病床上逐渐好转的女儿，激动不已，连连道谢。
“佳佳，这就是易主任，你要记住，他是你的救命恩人。”在病房里，佳佳的父亲拉着易主任的手连连道谢。
儿童发病比较少见
“这应该是重庆首例运用介入封堵治疗儿童主动脉窦瘤破裂。”易岂建教授表示，佳佳的手术状况良好，再住院观察几天，如果各项指标平稳，便可以出院了。
据易岂建教授介绍，佳佳的病因是主动脉窦瘤破裂导致主动脉瓣上产生“大洞”，但究竟是什么原因导致的主动脉窦瘤破裂，目前还不得而知，一般来说，血管畸形、长期的炎症或是免疫系统疾病等，都有可能导致主动脉窦瘤破裂的发生。
主动脉窦瘤破裂一般会发生在成年人的身上，儿童发病比较少见，大部分也是年龄偏大的儿童，会突然出现胸痛、腹痛、劳累、四肢肿胀等心衰病征，严重者可能致死。
易岂建教授提醒，成人的血管会有老化、畸形等情况发生，主动脉窦瘤破裂早期也会因为没有外显症状，易被忽略，要避免主动脉窦瘤破裂的发生，就要养成良好的生活作息习惯，定期进行全面体检。如果已经有血管老化、畸形的情况，要避免“太过用力”。一旦发病，应尽早去正规医院，最好是专科医院就医。
上游新闻•重庆晨报记者 宋剑
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