2018“中国麻醉周”大型麻醉科普活动特别话题： 生孩子的十级疼痛，真的只能靠“硬扛”吗？
引言：就医过程中的种种疼痛，给您的身心带来了多大困扰？3月26日—4月1日，由中华医学会麻醉学分会主办的第二届“中国麻醉周”大型科普宣传活动起航。6个国家的多中心调查显示：过去20年对急性疼痛的处理没有真正进步和改善，其关键问题是疼痛管理上有严重不足。在我国，去年出生人口1723万，而分娩镇痛率仅为5%~10%；如何提高疼痛治疗质量？要有观念、技术和管理的整体医学观。仅仅树立以人为本的观念是不够的，需要更多舒适化医疗的实践：无痛医疗与无痛医院、并发症防治、术后不舒适的防治等。所有舒适化医疗的实践都离不开麻醉、外科和护理部门组成的多学科疼痛管理体系。
重庆安琪儿妇产医院作为三级妇产专科医院、国际JCI认证医院，一直致力于打造让患者满意的无痛医院，通过麻醉科专业镇痛医师、病房（门诊）主管医师/护士、助产士等医护人员的密切合作，使来院就诊的患者、产妇都能够享受到围术期、围产期舒适化诊疗，最受广大产妇欢迎的就是“无痛分娩”。
籍由“中国麻醉周”之机，我们走访了重庆安琪儿妇产医院麻醉科主任郑勇，让这位拥有10余年丰富临床经验的资深麻醉主治医师，来为妈妈们解读应对分娩疼痛的科学方法——“无痛分娩”。
“无痛分娩”的神奇功效，你了解吗？
“无痛分娩”，医学上称为分娩镇痛，是一种流行于欧美各国的自然分娩镇痛的方式。为了帮妈妈解决顺产疼痛的困扰，“无痛分娩”运用由麻醉医师精确实施的局部麻醉技术，根据疼痛程度给药，以达到既不抑制宫缩又减轻疼痛的效果。妈妈能保持清醒的意识，主动配合、积极参与整个分娩过程。
“无痛分娩的运用及麻醉医师24小时进驻产房，不仅能帮妈妈减轻疼痛，更重要的是，还能让分娩安全更有保障。”重庆安琪儿的郑勇主任这样介绍道。这是因为，不少妈妈因为承受不了十级疼痛，忍不住在分娩过程中大喊大叫，而喊叫哭闹会增加体力的消耗，影响呼吸从而引起妈妈体内状态失衡，严重时甚至会导致胎儿缺氧。“无痛分娩”良好的镇痛效果，减少了母体因剧痛而对新生儿供氧不足的情况发生，让宝宝安全更有保障。同时，在分娩镇痛期间，重庆安琪儿妇产医院的麻醉医师24小时进驻产房，能及时发现及处理生产时的意外情况，如紧急剖宫产的麻醉准备等，为产妇顺利生产提供了安全保障。
“无痛分娩”的普及率低，这是为啥？
然而据医疗行业调研数据显示，如此有效的“无痛分娩”，目前在我国的普及率还不足10%。
“导致无痛分娩在我国普及率还不高的原因之一，是因为广大孕产妇及家属对于在生产期间使用麻醉技术及药物来镇痛的安全性有着很大的误解，毕竟我国开展分娩镇痛的时间不是很长，大家需要一个正确认识的过程”郑勇主任表示。
分娩方式可能“千人一律”，但镇痛却必须要求“一人一方”——妈妈的年龄、身体素质、耐受性都要考虑进去，尤其是镇痛药物剂量，必须精确到毫克甚至微克，注射位置也容不得半点偏差，否则便有可能带来安全隐患。
也正因为如此，每一例“无痛分娩”实施时，麻醉医生都要全程陪护。从麻醉开始，就要密切关注监控仪上的脉搏、血压、心电图等各项动态数据，并根据妈妈身体状况及时调节镇痛药物剂量。生下宝宝后，看着妈妈“睡着”的麻醉医生，也要看着妈妈“醒来”，才算结束工作，以最大程度保障安全。
“无痛分娩”的那些传言，是真的吗？
郑勇主任同时表示：“无痛分娩在我国普及率不高的另一个原因，则在于一些妈妈观念上的误解。”原来“无痛分娩”虽能高效减痛，一些传言却让妈妈对其有着很多的顾虑，导致不敢尝试。那么这些传言，到底是真的吗？
*“无痛分娩”会让产程变长？
有些妈妈听说打了镇痛，会导致宫缩无力，产程变长。对此郑勇主任介绍称，实际上，椎管内分娩镇痛一般会在宫口开至三指左右时开始进行，而此时宫缩已经进入了强劲的阶段，不会引发这一问题。相反，减轻疼痛能帮妈妈节省体能，放松心情，反而有希望缩短第一产程，加快宫口打开。
*“无痛分娩”会影响宝宝？
郑勇主任表明妈妈们不用担心这一点，目前使用的镇痛药物都是作用于局部，不会直接进入妈妈的血液中，所以通过胎盘极少、对胎儿是安全，药物的浓度也远低于剖宫产，并且这种技术已经非常成熟，对宝宝不会造成任何影响。
*“无痛分娩”会导致产后腰痛？
关于麻醉会给妈妈带来后遗症的传言，郑勇主任也进行了辟谣：产后腰痛是存在的，发生率大约在40%左右，但主要是由于孕期产妇激素水平变化及负重所导致的腰部肌肉、韧带劳损，在产后又没有进行良好的康复所造成的大于3个月的慢性疼痛，与是否实施了分娩镇痛或剖宫产麻醉的椎管内穿刺没有联系。在“无痛分娩”过程中实施的麻醉，是由经验丰富的麻醉医生在无菌状态下经妈妈腰椎间隙穿刺置管并持续注入局部麻醉药物的镇痛方式，此操作过程就如同平时输液打留置针一般，极少造成严重的腰部损伤，更不会为今后留下长久腰疼的隐患。
动心“无痛分娩”的妈妈，先来读这份“安全白皮书”——
伴随科学医疗观念的普及，相信将来会有越来越多妈妈选择“无痛分娩”迎接宝宝到来。对此郑勇主任提醒称：“正因为前面提到过的技术难点，妈妈们想要进行无痛分娩，一定要选择水准更权威、安全有保障的妇产医院。”
郑勇主任以重庆安琪儿妇产医院为例，介绍了更专业的妇产医院如何为“无痛分娩”妈妈们护航：重庆安琪儿遵循国际上最严苛的医疗标准JCI，制定了完善的疼痛管理流程，以带来更好的安全保障。这里的无痛分娩，并非是从分娩一刻才开始，而是前置到孕期。遵循国际JCI标准，安琪儿会对妈妈的疼痛做系统、量化的评估、监测和记录，并依此选择合理的镇痛方案。在孕期的时候，麻醉师会共同参与评估，判断孕妈的身体是否有禁忌症。当妈妈入院时，则会进行专业的疼痛评估宣教，让妈妈能够明确说出自己的疼痛等级。分娩时，当妈妈的疼痛等级达到4分以上，有镇痛需求，便可进行镇痛，精准减痛。
另外，为了帮妈妈们更顺利的完成分娩过程，重庆安琪儿还为妈妈们定制了“顺产养成计划”：在整个孕期，从营养、体重控制、运动、心理等方面深度指导妈妈，达到合理控制胎儿大小、产时增加产力等目的，能更好减痛并缩短产程；分娩过程中，在椎管内分娩镇痛实施以前，更采取导乐、分娩球、水中待产等多维非药物减痛方式，帮妈妈克服阵痛困扰。
正视疼痛，并运用更为科学的手段应对疼痛，是一种更具人文关怀的医疗理念。伴随着“中国麻醉周”的持续举办，医疗行业开始更多的重视起疼痛这一现象。重庆安琪儿的不断探索，为妇产医疗行业提供了更新、更细的思路。
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