驰援孝感丨克服困难又快又准 他们完成云梦县首例新冠肺炎患者呼吸道插管术
孝感市云梦县人民医院是县里的新冠肺炎定点救治医院，目前已经设立2个发热病区，10个隔离病区。云梦县人民医院有71名重庆医护人员驻扎支援。截至27日，重庆赴孝感支援队云梦医疗分队直接管理病例110人，累计治愈出院57人，无一人病亡。
“云梦县人民医院，本身是个二甲医院，条件相对简陋。”云梦分队的分队长、重庆市涪陵中心医院呼吸科主任医师张孝彬说，“包括三区两通道的建设，我们提出意见后，医院都很支持我们的工作，尽最大可能将我们的意见办好。”
但是看到这里的ICU的时候，还是有点担心：只有一个医生，几个护士。恰好，分队里有几名医生护士，在原来的医院都是来自ICU。
“我们整合在一起重新组建了ICU，我们12个医生，4个护士，加上原有的2个医生和几名护士。”张孝彬介绍，这其中，包括重庆市江北区人民医院重症医学科主任、主任医师邓清军等。
整合后的ICU，尽管医疗条件仍然不是很理想，但是大家开始在条件允许的范围内创造一些手术条件。
“2月26日查房时，6床患者病情在逐渐加重，情况不容乐观。” 邓清军说，这位50多岁的女性患者，出现了严重的低氧血症，使用无创呼吸机后，血氧饱和度提高效果不明显。
患者病情严重，不插管可能当天都熬不过去。但是在现有条件下，做插管术，对医护人员有很大的风险：医生在插管时和患者口鼻相对，含病毒的气溶胶容易传播，在插管过程中容易产生职业暴露。比如面罩掉了，手套破了，这些意外可能让身体和病毒直接接触。
通过综合评估，他们把插管的想法报告给了云梦县人民医院并取得了同意。重庆市江北区人民医院重症医学科主任、主任医师邓清军、潼南区人民医院的副主任医师杨东和云梦县人民医院ICU护士长龚翠红三人联合手术。受条件限制，原本需要戴正压送风头罩的三位医护人员，此时只能靠着被动吸气的全面屏和N95口罩来防护自己。这就意味着在插管过程中，要又快又准，尽量减少和病毒接触的时间。
为患者插管先要让其身体储存足够的氧气，随后注射镇静剂、肌肉松弛药、血管活性药，让患者全身肌肉松弛，以便软管放入气道。杨东、邓清军、龚翠红分工合作。杨东负责操作呼吸机，先给病人纯氧面通气，龚翠红负责注射药物，邓清军负责插管。
患者氧饱和度100%，杨东示意龚翠红注射药物。麻醉起效，杨东按下呼吸机暂停键。邓清军用可视镜喉镜快速打开患者口腔，瞄准声门迅速将气管导管插了进去，杨东马上协助将插管导芯抽了出来，一旁的护士长则立即把管子连上呼吸机，杨东启动呼吸机通气，整个过程一气呵成。
看着仪器上的数字不断走高，三位插管医护人员松了一口气。目前，插管患者病情由加重暂时稳定。这也是云梦县首例新冠肺炎患者插管救治。
重报集团孝感报道组记者 罗永攀
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