动辄上千元的“4D写真”比二维彩超更准确？医生：它只是一项辅助功能

近年来，不少准妈妈都想为腹中宝宝留一盘“4D写真”以作纪念。这是因为四维超声一改之前二维超声中灰扑扑的印象，可以拍出胎儿非常动态地吐着舌头、挥动小手的样子，萌态百出。那在产前筛查中，四维超声是否比二维超声更具清晰度和诊断准确性？对于准妈妈们该如何选择呢？

上游新闻记者就此采访了市急救医疗中心妇产科副主任吴晓娟，她表示，其实动辄上千元的“4D写真”仅是一项辅助功能，在传统超声即可胜任的常规产前筛查中，不需要额外进行四维超声检查。

二维、三维、四维超声，我们如何理解？

“医生，我想预约四维超声，排查胎儿畸形，这样准确性要高些”、“医生，我这个彩超为何看起不立体呢，你是不是搞错了”......市急救医疗中心妇产科副主任吴晓娟表示，都说B超是孕期产检必不可少的一项检查，它可以了解胎儿在孕妈妈肚子里的发育情况。可在妇产科超声室里，她常常会听到不少准妈妈咨询关于四维超声的问题。到底什么是二维、三维、四维彩超，我们应该如何来理解？

二维彩超是医生通常说的彩超，显示的是断面图像，如何理解呢？吴晓娟举例，好比把一个苹果切开，通过横切、纵切、冠状切的切面，来发现每一片苹果核仁有无腐烂、有无虫蛀等等诸多问题。

三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像。同样以苹果举例，把切开的一片片苹果，整合成一个立体的形式展现出来，这样一眼就能看出来它是个苹果。

四维彩超又称实时三维彩超，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，这样立体图像就呈现出动态状。

也就是说，三维、四维让人一眼望去就知道是什么，二维是一个个断面，超声医生通过大脑重建，就能更加全面的判断病人有无病变所在。“二维、三维、四维是同一台超声仪器的不同功能。二维B超相当于黑白照片，二维彩超是彩色照片，三维彩超是立体模型，而四维彩超是摄像机所拍摄的VCR。”

超声怎样选？条件好就选四维吗？

面对孕中期胎儿畸形筛查时，让不少准妈妈不知该怎么选择？“经济条件好点的就选四维、经济差点的就选二维，这样的判断成了大多数准妈妈的基本选择。”吴晓娟表示，其实胎儿结构异常的检出率主要取决于检查医生的水平，而不是取决于三维/四维技术。

她支招，在孕中期胎儿畸形筛查的临床指南中，常规推荐二维彩超，二维超声基本可以满足产前超声筛查的所有需求。严格来说，三维、四维彩超只是二维彩超的辅助手段。

超声检查不是万能的 检出率达不到100%

胎儿系统筛查即俗称的大排畸，很多准妈妈会认为大排畸筛查=四维彩超，实际上不是这样的。

超声产前筛查主要针对卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。产前诊断的内容很多，包括胎儿发育的异常、唇裂（俗称兔唇）、严重的先天性心脏病、脏器发育异常或缺失、肢体畸形或缺失等等。“但要知道，超声检查也不是万能，胎儿畸形检出率不能达到100%。”

其实，无论二维、三维还是四维彩超，最主要的作用是帮助医生和孕妈妈了解宝宝生长发育情况，检查胎儿是否存在畸形，当羊水量充足，胎儿没有胎盘、脐带等遮挡，暴露充分时，通过三维、四维了解胎儿的容貌，也是孕妈妈及其家属跟宝宝一个情感上不错的交流。

上游新闻记者 刘真

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