宫颈癌可防可控！除了接种疫苗，你还要做好这件事

3月4日是全球HPV知晓日，人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性最常见、也是最容易忽视的生殖道感染之一，它是导致女性疾病，尤其是宫颈癌的罪魁祸首。

全国每20分钟一名女性因宫颈癌去世

根据2017年重庆市新发恶性肿瘤登记数据显示，宫颈癌的发病率为18.7/10万。世界卫生组织（WHO）统计，全球平均每年新增宫颈癌患者约52.8万例，因宫颈癌死亡者约26.6万例。我国每年宫颈癌新发病例约10万例，约3万女性死于宫颈癌。

3月4日，第二届全球HPV知晓日在重庆大学附属肿瘤医院举行，中国癌症基金会理事长赵平介绍，HPV病毒与生殖道感染相关的有50多种，其中分为低危型（与生殖器疣相关，不会引起宫颈癌）和高危型（可致癌）。大多数HPV感染是一过性的，且可通过自身免疫力清除，只有高危型HPV持续、反复感染才可能发生高级别上皮内病变（癌前病变）及宫颈癌。

“99.7%的宫颈癌患者可检测出HPV感染，其中最常见的高危型为HPV16及HPV18，中国超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。”周琦说。

接种HPV疫苗能够实现早期预防

“宫颈癌是可以早期预防的疾病。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示，一级预防为接种HPV预防性疫苗，目前国内获批的有二价、四价及九价疫苗，其最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。WHO建议，疫苗接种以9-14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上女性作为次要目标人群。

基于不同年龄段临床数据，我国批准的HPV接种年龄为二价（9-45岁女性），四价（20-45岁女性）以及九价（16-26岁女性）。同时，接种HPV疫苗后仍需定期接受筛查。目前，重庆市民可在各社区卫生服务中心接种HPV疫苗。

“女性从感染HPV病毒—发展为癌前病变—进展为子宫颈癌通常需要5-10年，甚至更长时间。在这期间，保持健康的生活习惯，定期接受宫颈癌筛查，做到“早期发现、早期治疗”。

赵平推荐，30-64岁的女性进行高危型HPV检测，阴性者3-5年重复筛查。即使早期发现了宫颈癌，通过积极治疗，仍然可痊愈。只要严格把控宫颈癌成熟的预防体系，即三级预防（应用HPV疫苗、开展宫颈癌筛查、对宫颈癌积极治疗），可以大幅降低子宫颈癌的发病率和死亡率。

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HPV疫苗相关知识

一：HPV三种疫苗分别适宜的年龄？

按照目前我国CFDA批准的三种疫苗适宜的年龄如下：

二价疫苗：9~45岁女性

四价疫苗：20~45岁女性

九价疫苗：16~26岁女性

大家可以根据不同的年龄选择合适的疫苗。

二：HPV疫苗是怎样预防宫颈癌的？

简单的讲，接种HPV疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体，抗体通过血管壁，在局部上皮（粘膜层皮肤）组织中达到一定浓度。

当外界HPV入侵受损伤的上皮，接触到基底细胞，机体中和病毒，抵御病毒对人体上皮细胞的破坏。

通常讲，所有宫颈癌主要是鳞癌和腺癌，均由HPV持续感染引起，因此，预防HPV持续感染就能够预防HPV感染导致的宫颈癌前病变和宫颈癌。

三：已接种或正在接种二价或四价，可以转九价接种吗？

不建议混着打，不同的疫苗，其制备工艺和免疫佐剂不一样，建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种，并不推荐再接种九价疫苗。因为二价疫苗覆盖的是HPV16/18型，宫颈癌主要由这两个型别的HPV感染所致。而高危型HPV目前认定有14种，况且即使接种了HPV疫苗，适龄女性还是要接受宫颈癌筛查。

四：已接种第一针或第二针，可以在重庆接种吗？

可以凭借此前在香港的接种记录在重庆继续接种，具体情况建议咨询接种点，即社区卫生服务中心或相关医疗机构。

五：月经期、妊娠期、哺乳期是否可接种？

月经期非禁忌。

妊娠期不推荐接种HPV疫苗，如有接种一剂或两剂HPV疫苗，发现妊娠，应停止接种。待到生产后继续启动余下剂次接种，也不需要终止妊娠。

哺乳期可以接种HPV疫苗，因为灭活疫苗不通过乳汁，不影响母乳喂养的安全性。在国内不主张哺乳期接种，而在先期使用的部分西方国家没有限制。

六：HPV疫苗有什么副作用？

HPV疫苗的常见副作用包括：发生注射部位疼痛、发红或肿胀；发热；头痛或感到疲倦；恶心；肌肉或关节疼痛，以上症状都是轻微的。而国外报道的一些有关HPV疫苗副作用而造成瘫痪等严重后果的病例，是罕见现象。

七：什么情况不可以接种HPV疫苗？

严重免疫缺陷病的急性期。免疫抑制并不是HPV疫苗接种的禁忌症，但如果免疫功能低下，免疫应答反应差。所以可以在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗，针对免疫功能低下者，接种疫苗后，需要了解免疫效果要检测HPV抗体。

中、重度疾病的急性期，或有严重感染的感冒、发烧期间，不可以接种。

对蛋白质、酵母过敏者禁用。

妊娠期女性。

上游新闻记者 石亨

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