女子拉肚子拉出败血症 专家：严重腹泻这些症状要注意

华龙网消息，“简直是捡回了一条命。”36岁的朱静（化名）边收拾出院行李边说，看起来还有点虚弱。20天前，朱静因为严重腹泻到重医附一院就诊，接诊医生消化内科罗玲医师当机立断收治住院。随后，朱静被诊断为革兰氏阴性菌败血症、腹膜炎和急性肾衰竭等，并进行抢救。

11月30日，朱静到重医附一院消化内科门诊就诊时，已经腹泻一天多，每天腹泻20余次，还伴有腹痛、呕吐、头昏、心悸、乏力、尿少等症状。

罗玲医师仔细询问病史得知，朱静在一天前有在外就餐史，曾进食过可疑的不洁饮食（盐蛋及皮蛋），随后开始拉肚子，但此前她并未有过皮蛋和咸蛋过敏史；此外，朱静前不久刚在其他医院做过妇科手术，目前还有阴道少量出血。朱静妈妈认为只是拉肚子，开点药止泻就可以了。

“我们当时考虑朱静并不是单纯的腹泻，很可能是胃肠道感染，继发腹膜炎、电解质紊乱，当时的情况不适合开药及门诊输液，所以强烈建议她入院诊治。”罗玲说。

对病情的合理分析说服了患者及家属，朱静很快收治入院。入院后朱静的病情进展比想象更迅猛，很快出现了高热、腹痛加重、少尿、无尿、呼吸困难等症状。消化内科、感染科、胃肠外科、肾脏内科、妇产科等多学科会诊，结合病史及相关检查资料，最终确诊朱静患有革兰氏阴性菌败血症、急性胃肠炎、腹膜炎、急性肾损伤、脾梗死、电解质酸碱平衡紊乱，随后立即进行了抗感染、补液、纠正酸碱、电解质紊乱、血液滤过和血液透析等治疗。

经过消化内科医护团队的全力抢救及治疗，朱静的病情慢慢出现好转，腹痛、腹泻得到控制，尿量开始逐渐增加。经过20天的积极治疗后，朱静逐渐康复，终于可以出院回家。

罗玲说很多患者来就诊，告诉医生他（她）有腹泻（拉肚子），如果没有很好地识别出具有严重病情的腹泻，可能会延误诊断及治疗。那究竟什么是腹泻呢？罗玲表示，腹泻是指大便次数超过3次，大便含水量超过80%，其中含有粘液、脓血或不消化的食物。

患者腹泻可能由什么疾病导致呢？

患者腹泻伴腹痛，恶心、呕吐，发病前有可疑不洁饮食（烧烤、火锅、凉菜、剩饭菜、皮蛋等），可能患有急性胃肠炎。

患者腹泻，伴右下腹痛、消瘦、潮热、盗汗，既往有肺结核或结核患者接触史，可能合并肠结核。

患者腹泻，有长期饮酒病史，伴黄疸，可能有肝病。

患者腹泻，伴乏力、饮食欠佳、消瘦，有长期饮酒，年龄超过45岁，警惕消化道肿瘤。

腹泻腹痛的中年女性，如果还伴有脸发红、脱发和关节疼痛等症状，要考虑自身免疫系统疾病。

甲亢、糖尿病患者容易出现腹泻腹痛。

患者长期腹泻（超过4-6周），伴口腔溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑、反复肛周脓肿、肛瘘、腹壁漏出粪水，警惕炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）。

患者长期腹泻（超过3月），所有检查均为阴性，且合并焦虑、抑郁情绪，睡眠障碍，需考虑胃肠功能紊乱。

华龙网记者 黄宇

原标题：女子拉肚子拉出败血症 专家：严重腹泻这些症状要注意

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