3岁男孩气管最窄处仅2.7毫米 一感冒就要输液
来自重庆巫山的男孩豆豆（化名）经常容易感冒，每次都要输液才能好，这让家长十分担心。
近日，经过重医附属儿童医院医生诊断才知，豆豆患有“重度气管狭窄”合并右上肺发育不良的奇副叶及狭窄的气管性支气管、先天性心脏病房间隔缺损，小症状的背后有大问题。
据豆豆的妈妈说，孩子从3个月大开始就容易感冒，随后就发展为肺炎，只能输液缓解部分症状，但是一直吼喘不断。随着年龄增大，豆豆的呼吸也越来越困难，呼吸时咽喉下方就会塌陷一个硬币大小的小窝。
家人带着豆豆到重医附属儿童医院呼吸科，经过CT检查，发现豆豆气管下端狭窄、右上叶气管性支气管伴远端狭窄、右主支气管开口。通过进一步纤支镜检查，显示狭窄段气管为“O”型软骨环。心脏彩超显示孩子还存在先天性心脏病：房间隔缺损。
由于孩子病情复杂，呼吸科邀请胸心外科、放射科、手麻科、重症医学科等会诊，由于孩子属于重度气管狭窄，气管最窄的地方仅2.7毫米，长度15毫米，气道堵塞达60%以上，导致反复吼喘、肺炎，严重有窒息、死亡的风险。支气管狭窄的奇副叶位于纵隔内，体积小，通气不良，功能差，也易于反复感染。经过专家们反复讨论，一致建议手术治疗才能彻底解决孩子的问题。
近日，经过充分的术前准备。胸心外科副主任李勇刚教授联合呼吸科医生、重症医学科医生为豆豆做了Slide气管成型手术和先天性心脏病微创封堵手术。呼吸科医生和重症医学科医生在术前、术中、术后用纤支镜对孩子病情进行全程评估和监控。重度气管狭窄患儿麻醉也是一大难题，因为在手术中需要切断气管，患儿无法呼吸，只能在体外循环辅助下手术，麻醉中气管插管也是非常艰难。
在麻醉科医生的辅助下，李勇刚在食道超声引导下进行房间隔缺损微创介入封堵术。然后切除发育不良的奇副叶，保留奇副叶狭窄的气管性支气管。于狭窄气管上端切断气管后，切开狭窄段气管右侧壁并向下延伸超过右主支气管开口。切开奇副叶支气管左侧壁以及气管下段的左侧壁，用可吸收缝线进行侧-侧位Slide滑片气管、支气管成形。
术后，豆豆恢复效果良好，顺利脱离呼吸机，复查CT及纤支镜显示气管以及右支气管通畅。豆豆的妈妈说，现在孩子终于呼吸畅通了，一家人的“心病”也终于治愈了。
上游新闻记者 钱也 通讯员 袁儒青
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