重庆一法官写论文“曝出”医院伪造篡改病历5种手段

　　医疗纠纷案件中，如何判断病历的真伪？昨日，在市司法局召开的“2014司法鉴定意见审查与运用研讨会”上，巴南区法院法官陈凯用论文方式，“曝出”有些医院伪造、篡改病历的5种形式，并教市民如何判断。

　　毕业于同济医科大学法医专业的陈凯介绍称，病历伪造、篡改的书面形式，主要表现在大范围修改，缺页、增页情况，冒名签字，不如实记录病人入院、治疗情况以及电子病历书写随意性大等5个方面。

　　他称，医务人员会采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，比如变更诊断及治疗措施、任意修改病程等记录。

　　陈凯支招称，目前已出现电子证据的司法鉴定，该鉴定可以复原每一条修改记录。

　　在增删病历页时，如果不符合医疗规范，在庭审时医院无法提供，且无法做出合理性解释，可直接认定病历存在伪造、篡改。对签名修改问题的认定方面，陈凯认为病历原件比封存病历多的签名，如果是医生签名，补签时间如果超过24小时，不符合《病历书写规范》的，可作惩罚性认定病历造假，如果是患方的签名有问题，法院可直接委托笔迹鉴定。

　　他说，医生开出医嘱，必然有执行医嘱，二者应该一一对应。实在无法确认的，法院可调取库房记录，对应患者出院时的费用清单比对，相关化验检查的有无，也可比对患者出院费用清单来确定。

    记者 黄平