你的体检报告里有这个词吗 “它”离癌症有多远

12月16日，在渝中区大坪一家广告公司工作的杨冉，和另一个同事一起赶到重庆大学附属肿瘤医院做检查，“连着几天心里都不安定，怕是癌症的前兆。”小杨和同事们的不安来自于上周领的体检报告中的一个词，“结节”。

体检报告有“结节” 是不是癌症前兆？

12月初，杨冉所在的公司组织员工进行了体检，上周四，体检报告送到了公司。“我做B超的时候，医生就在我脖子左边停了很久，还和她旁边的医生说了很久，我当时就觉得可能有问题。”当小杨询问B超医生时，对方却说，“到时候看体检报告吧。”这个细节小杨一直记在心里。

翻看体检报告，小杨留意到了在体检小结上写着“左侧甲状腺结节，建议复查，左侧见低回声区，约2mmx1.5mm。”这个结果让小杨有了不好的预感，

“结节是有肿块的意思吗？是不是有癌症的可能？”

就在小杨拿着体检报告百度“结节”的含义时，一位同事也发现自己的体检报告里有“结节”字样，出现在肺部，“完都完了，我们家有个亲戚就是肺部结节，后来肺癌去世了！”听到同事的讨论，更让小杨胆战心惊。

随后，小杨和同事立刻预约了专科医院的检查。

结节就是“癌”？ 医生说每个地方不一样不能一刀切

重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任张海燕称，在医院，时常会有人拿着体检报告询问医生同样的问题，“我这里有个结节，是不是得癌了？”看到体检报告上附在结节后面的“复查”等建议，很多人更是恐慌，“实际上，结节只是影像学上的一个描述性名词，说明病灶的存在，但并不一定是恶性的，所以才要进行复查。” 

张海燕说，大多数人对于体检中出现“结节”的反应截然不同，有的人认为“结节就是癌症的先兆”，特别慌乱，也有的人觉得医生只要没有写“癌症”，就无关紧要，“但实际上，在一些体检报告中，每一种结节是会分级的，如果读懂分级，那么就能出不判断体内结节的特性。”

甲状腺结节 分类4类以上恶性可能大

张海燕介绍，对于结节来说，最正规、标准的做法就是医生按照影像征像和经验进行分类。”比如是甲状腺方面的检查，就按TI-RADS进行0～6类的分类。这个分类结果，在一些医院的体检报告中也会标注出来。

如果标注为-0类，指临床疑似病例超声无异常所见。1类，指正常（阴性), 超声显示腺体大小，回声正常，无结节、无囊肿或钙化。2类，指结节为良性，恶性肿瘤风险为0%，但需要临床6个月—1年随访。3类指结节恶性肿瘤风险

有了这个分类体检者可能就能明白下一步该怎么办。比如体检报告的结论是2类，体检者就只需6个月-1年随访；如果是5类，就表示恶性的可能性较大，则议尽快明确诊断手术治疗。

乳腺结节看分级 肺部结节看大小

乳腺检查是对于女性来说很重要的一部分检查，检查结论常出现乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等词汇，这些都是乳腺结节。张海燕介绍，最标准、正规的体检报告就是体检医生给出统一按照乳腺BI-RADS进行0～6类的分类结论。

0类表示不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。

1类表示监察委阴性，需1年后复查。

2类表示结节为良性，建议6-12月一次随访。

3类表示有良性疾病可能，但需要缩短随访周期至3～6个月一次，这一级恶性的比例小于2％。

4类表示考虑有恶性病变可能，需组织活检，进一步明确。

5类表示高度怀疑为恶性病变，恶性病变几率大于95%，需要手术切除活检。

6类表示已经由病理证实为恶性癌变。

除了甲状腺和乳腺，肺部结节也是经常出现在体检报告中的名词。张海燕介绍，肺结节主要分为实性和非实性肺内结节。

实性结节分为良性结节或钙化性结节和性质不确定的结节。对于性质不确定的结节：小于5毫米结节只需要每年复查低剂量CT即可。如果结节在5～9毫米，可3个月后复查，如果未增大，可每年复查；如果发现增大，就需要活检进行临床干预。

大于10毫米结节有三种处理方式，其一是直接做活检，二是可以选择做PET-CT检查。如果是阳性，需要活检治疗，并进行临床干预；如果是阴性、不能确定性质，建议3个月后复查；若发现增大，建议活检进行临床干预，若没有变化，建议每年继续复查。第三可以选择抗炎治疗一个月后再复查CT，并根据结节完全吸收、部分吸收、未吸收三种情况，来进行处理。

非实性肺内结节，建议按照肺亚实性结节影像处理专家共识进行处理。如果是恶性的G磨玻璃样密度增高结节，需要尽早手术切除。

如果是考虑良性的磨玻璃样密度增高结节，建议3个月后复查。

如果是孤立的直径小于等于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节, 如果2年后随访没有变化，建议4年随访。

如果是孤立的直径大于5mm的混合磨玻璃样密度增高结节，建议发现病变后3个月进行CT复查，如果没有变化，每年坚持随访。

如果是孤立的纯磨玻璃样密度增高结节，建议三个月后复查至病灶消失。

如果是多发、且直径小于等于5mm、边界清楚的混合磨玻璃样密度增高结节，建议6个月复查。

上游新闻·重庆晨报记者 石亨

【免责声明】上游新闻客户端未标有“来源：上游新闻-重庆晨报”或“上游新闻LOGO、水印的文字、图片、音频视频等稿件均为转载稿。如转载稿涉及版权等问题，请与上游新闻联系。