瞄准“两不愁三保障”精准发力 确保如期全面打赢脱贫攻坚战
四月二十五日，巫溪县天元乡宝坪村，贫困户正在晒食用菌。首席记者 谢智强 摄
主持记者： 龙丹梅 匡丽娜 李珩 廖雪梅
访谈嘉宾：
巫溪县委书记 唐德祥
市委教育工委书记、市教委主任 舒立春
市卫生健康委党委书记、主任 黄明会
市住房城乡建委党组书记、主任 乔明佳
习近平总书记视察重庆时指出，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系脱贫攻坚战质量。
目前，距离实现“两不愁三保障”脱贫攻坚目标还有不到两年时间，如何聚焦“两不愁三保障”中的薄弱环节，拿出过硬举措和办法，确保如期完成任务？4月25日，重庆日报记者采访了巫溪县、市教委、市卫生健康委、市住房城乡建委主要负责人。
从产业扶贫、易地扶贫搬迁、生态扶贫等方面重点发力
“巫溪县是我市贫困区县之一，不但贫困人口多，且贫困程度深、脱贫难度大。”巫溪县委书记唐德祥介绍，2014年该县精准识别出贫困人口2.5万户8.6万人，其中因学致贫8873户、占35.3%，因病致贫7880户、占31.3%，这也成为当地致贫的主要因素。
唐德祥说，自新一轮脱贫攻坚战启动实施以来，巫溪县聚焦聚力“两不愁三保障”，解决了一大批突出问题。截至目前，该县已实现了教育资助全覆盖，医疗救助6.36万人次，易地搬迁贫困户6560户23581人、改造危房1.2万户，巩固提升农村安全饮水23.11万人，发放小额贷款3.6亿元，实现1693户特殊困难人口低保和资产收益“双兜底”。“尽管‘两不愁’问题已基本解决。但‘三保障’却仍存在一些薄弱环节。”唐德祥说，在该县尚未脱贫的1.3万人中，因病致贫占52.73%、因残致贫占11.81%、因学致贫占10.88%、因缺劳力占5.53%、因缺资金占4.18%、因自身发展力不足占5.93%。要实现高质量脱贫“摘帽”仍然需要做大量工作。
唐德祥表示，要攻克“两不愁三保障”薄弱环节，必须坚持目标导向、问题导向，聚焦尚未脱贫的群众、刚脱贫的群众、特殊贫困群众等重点群体，因类因户因人施策。对尚未解决“义务教育有保障”问题的，要持续抓好各类教育扶持政策落实，加大控辍保学工作力度，坚决防止因贫失学辍学；对尚未解决“医疗有保障”问题的，进一步清理兑现落实各项健康扶贫政策，重点抓好大病、慢特病的有效救治，切实保障贫困人口基本医疗需求；对尚未解决“住房有保障”问题的，加快易地扶贫搬迁和危房改造进度，确保所有贫困群众按要求都住上安全住房。
下一步，该县将从产业扶贫、易地扶贫搬迁、生态扶贫等方面重点发力，切实解决“两不愁三保障”问题。
针对“两不愁”问题，该县将通过加大产业扶贫力度，加大重点产业、特色产业培育力度，积极探索一二三产业融合发展路径，推动产业“接二连三”，因地制宜推动“三变”改革等方式，不断增加老百姓收入，确保如期全面打赢脱贫攻坚战。
针对“三保障”问题，该县将推动教育扶贫、健康扶贫、危房改造、社保兜底等各类扶贫政策到户到人，将政策的含金量真正转化为群众的获得感。唐德祥表示，针对易地扶贫搬迁问题，该县将在准确把握搬迁政策，确保具备搬迁条件、有搬迁意愿的贫困户应搬尽搬、不符合搬迁条件的一个不搬的基础上，加强搬迁后的后续产业发展扶持和转移就业力度，确保搬迁户稳定脱贫、稳定致富；针对生态扶贫问题，巫溪县将积极探索生态扶贫有效途径和方式，大力实施生态扶贫项目，统筹解决生态问题与脱贫攻坚问题；针对切实解决饮水安全问题，该县将委托第三方专业机构，对农村安全饮水现状进行逐户调查，逐一制定解决方案，全面解决贫困群众安全饮水难题；针对人居环境整治问题，该县将大力推广浙江“千万工程”经验，重点整治乱堆、乱倒、乱扔、乱搭、乱建行为，切实改善农村人居环境。
保证贫困地区的孩子上学受教育，有一个幸福快乐的童年
“‘义务教育有保障’是‘两不愁三保障’的重要内容，也是阻断贫困代际传递的重要根基。再苦不能苦孩子，再穷不能穷教育。”市委教育工委书记、市教委主任舒立春说，下一步，市教委将进一步落实做好“义务教育有保障”工作方案，保证贫困地区的孩子上学受教育，有一个幸福快乐的童年。
舒立春介绍，近两年来，重庆市严格执行国家义务教育入学和资助政策，实施了义务教育“两免一补”政策、建档立卡贫困家庭非寄宿学生生活费资助政策、家庭经济困难寄宿生生活补助政策，对14个国家级贫困区县中除区县城区以外的农村义务教育学校所有学生实施营养改善计划。35个区县通过国家义务教育发展基本均衡区县督导认定，全市5230所义务教育学校中有5180所达到基本办学条件“20项底线要求”，占99.04%。
“但是，对照国家‘义务教育有保障’的要求，重庆义务教育还存在一些薄弱环节。”舒立春说，一是控辍保学还需进一步落实落细，控辍保学措施还没完全落实到户、精准到人。二是精准实施资助还存在薄弱环节。由于学生跨区流动、市外就读等原因，目前还有个别义务教育学生未完全享受资助政策，存在迟发漏发现象。三是农村学校布局还需进一步优化，农村学生上学远、乘车难的问题需要进一步解决。
舒立春表示，下一步，我市将从四个方面着力，保证贫困山区的孩子有学上，上好学。
一是建立市、区县、校三级联控联保机制。建立全市统一的建档立卡贫困家庭学生数据库信息系统，今年9月底前在所有区县推广应用学生资助信息平台，根据动态数据库数据，逐项逐户对账销号，确保不让一个孩子因家庭经济困难而失学辍学。二是根据教育部统一部署，结合我市实际，制定《重庆市义务教育薄弱环节改善与能力提升工作实施方案》，全面推进义务教育薄弱环节改善与能力提升专项工作。对18个深度贫困乡镇和重点贫困村学校办学条件存在的短板和弱项进行摸排，切实改善乡镇寄宿制学校和乡村小规模学校等“两类学校”办学条件，确保农村适龄少年儿童就近入学。三是构建区县、乡镇、村社、学校参与的四级联动留守儿童关爱保护机制，实行农村留守儿童台账化管理，留守儿童关爱保护举措落实到村、精准到校、细化到年级班级、精确到人。四是推进边远艰苦地区两类学校教师周转宿舍建设，保证贫困山区的教师下得去、留得住，教得好。实施教育信息化2.0行动计划，加强农村学校网络教学环境建设，实现中小学和教学点宽带网络与“班班通”全覆盖，提高教师信息化教学能力。实现区县域内城乡学校对口帮扶全覆盖，扩大学区化、集团化办学规模，全面提升农村义务教育质量，保证贫困山区的孩子有学上，上好学。
努力实现农村贫困人口“有制度保障看病、有地方看病、有医生看病”
“没有全民健康，就没有全面小康。因病致贫、因病返贫是扶贫硬骨头的主攻方向，基本医疗有保障是解决‘两不愁三保障’突出问题的重要内容。”市卫生健康委党委书记、主任黄明会说。下一步，全市健康扶贫工作要在保障农村贫困人口享有基本医疗服务的可及性和公平性上下功夫，既不拔高标准，也不降低要求，以不获全胜决不收兵的勇气和决心，努力实现农村贫困人口“有制度保障看病、有地方看病、有医生看病”。
黄明会介绍，自新一轮脱贫攻坚开展以来，重庆通过建立“七道保障线”、实施“三个一批”行动、落实“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度，将贫困人口就医费用自付比例控制在10%左右，政策惠及71.35万人次，全市因病致贫返贫户比建档立卡时减少14.84万户，降低85.24%。但随着脱贫攻坚的不断深入，当前面临任务仍然不轻：比如全市未脱贫户中因病致贫返贫户还有2.57万户、7.91万人，剩下的都是贫中之贫、坚中之坚；贫困地区医疗设施和人才队伍还存在薄弱环节；医疗保障不到位和保障过度的问题在部分地区不同程度存在等。
黄明会表示，下一步，全市卫生健康部门将进一步摸清底数、动态管理，尽快制定出台“基本医疗有保障”实施方案，重点强化六项措施：一是强化制度保障，坚持现行脱贫标准，加强多重保障制度衔接，将所有贫困人口纳入基本医保、大病保险、医疗救助三项制度保障范围，对符合条件的未脱贫户实行低保兜底。二是强化能力提升，加强县乡村三级医疗服务体系建设，实现乡村两级医疗机构标准化全覆盖；加强全科医生培养，推行“县聘县管乡用、乡聘村用”，确保每个乡镇卫生院都有全科医生，每个村卫生室都有合格村医。三是强化精准救治，做好大病专项救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障，2019年将大病专项救治病种增加到30种，落实“一人一策”帮扶措施，确保贫困患者得到及时救治。四是强化健康促进，加强疾病防控，推进14类基本公共卫生服务均等化，倡导健康生活方式，改变陈规陋习，提升贫困地区居民健康素养水平。五是强化便民服务，为贫困人口发放电子健康卡，推进“互联网+健康扶贫”，实现远程诊疗服务乡镇卫生院全覆盖，并逐步向村卫生室延伸。六是强化组织实施，成立以党政一把手为组长的工作专班，建立工作台账，倒排时序、挂图作战，加强统筹调度，层层压实责任，抓好政策落地，确保高质量实现“基本医疗有保障”目标。
紧紧围绕住房安全保障，全面消除建档立卡贫困户危房
市住房城乡建委党组书记、主任乔明佳表示，“住房安全保障”是“两不愁三保障”的重要内容，是建档立卡贫困户脱贫的基本要求和核心指标。
乔明佳介绍，近年来，我市住房安全保障工作取得了显著成效，截至目前，全市建档立卡贫困户中的15.6万户危房，已完成改造15.3万户，占比达98.1%。中央脱贫攻坚专项巡视组给予了肯定性评价：“重庆市农村危房改造政策执行精准，推进也有力度。”住建部、财政部将我市列为“2018年农村危房改造积极主动、成效明显的省（区、市）”。市住房城乡建委对剩余的3076户危房认真地进行了调研分析发现，其中C级危房占比24.15%、D级危房占比75.85%；城口、巫溪、酉阳、彭水、奉节、石柱6个未脱贫区县占比22.14%、其他区县占比77.86%。
乔明佳说，全市住房城乡建设系统认真学习贯彻习近平总书记视察重庆重要讲话精神，为确保3076户危房任务按期完成，该委及时召开会议安排布置，将相关任务分解到区县，要求区县根据房屋危险等级，充分尊重群众意愿，逐一制定改造方案，精准确定改造方式，确保年内全面完成改造任务——
一是制定实施方案，明确时间表、路线图。到2019年底消除剩余的3076户建档立卡贫困户农村危房。对涉及建档立卡贫困户危房任务的30个区县实行分类指导，对建档立卡贫困户危房数量达300户以上的万州区、大足区、南川区、巫溪县4个区县，安排落实专班专人跟踪督导；对100户-300户之间的涪陵区、黔江区、江津区、綦江区、酉阳县、彭水县6个区县，定期进行重点指导；对100户以下的20个区县，进一步压实属地责任，确保一个不落、如期完成。
二是严格执行现行政策标准，既不拔高，也不降低。对建档立卡贫困户C级危房进行修缮加固、D级危房视情况拆除重建或修缮加固，全面消除住房安全隐患，满足基本居住功能，同时满足通风、透气、采光等基本要求，确保全市所有建档立卡贫困户都能住上结构安全、功能完善的“放心房”“舒心房”。
三是运用大数据、智能化手段，建立建档立卡贫困户住房安全保障常态化监测机制，主动与扶贫、民政、残联、发改等部门信息系统互联互通，做到部门计划协调、信息共享、成果互认。密切跟踪建档立卡贫困户住房安全保障情况，发现一户及时改造一户。
四是充分发挥住建部门在建筑管理、技术支撑、人员培训等方面的优势，进一步完善标准规范，加强技术服务，开展工匠培训，强化质量安全管理。同步抓好各项政策落实，全面推广“政策明白卡”，严格执行“获批对象函告”和补助资金“一卡通”制度，确保住房安全保障工作经得起历史和人民的检验。
