重庆儿科医生缺口约1200余名 主要集中在二级医院等

　　 儿童医院，一个小患者趴在父亲背上等候领取检查结果。 本报记者 杨新宇 摄

　　▲重庆医科大学附属儿童医院急诊输液室，挤满了患儿和家长。

　　娃娃看病难？重庆儿科医生缺口大约1200名，看病排队两三小时是常态

　　医生不够用？一医生一天看62名患儿，部分区县医院儿科多年未增人手

　　未来咋应对？停招17年后，国家卫计委欲协调教育部恢复儿科本科招生

　　在重庆医科大学附属儿童医院康复科主任肖农教授的工作台上，摆着一个装满水的保温杯，但实际上，一个上午，他都没顾得上喝一口水。病人一个接着一个，门外还排着队，在等病人的间歇里，用仅有的几秒钟时间，他伸了伸腰。

　　看一看电脑记录，一天下来一共有62个病人。一般一个孩子都是两个家长陪着就诊，尽管肖教授十分理解孩子父母都想多问问医生的心情，但看见后面等着的其他孩子和父母，他只能用最精炼和准确的语言与家长们沟通。

　　肖教授的工作状态，正是大多数儿科医生工作的缩影。

　　今年以来，全国多地医院传出儿科停诊限诊消息。在国家颁布全面实施“二孩”政策之时出现的“儿科医生荒”现象引发热议。

　　对此，国家卫计委官网18日发布“科技教育司2016年工作要点”，提出将协调教育部恢复儿科学专业本科招生，督促共建院校率先举办儿科学本科专业，支持有条件的高校加强儿科学人才培养，扩大本科招生规模。这意味着，从1999年起停止招生的儿科学专业，将有望在时隔17年后恢复本科招生，各界对此高度关注。这也是有关部门首次明确对恢复儿科专业的呼声进行表态。

　　在重庆，“儿科医生荒”又存在怎样的特点？重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋教授表示，重庆儿科医生数量总体不足，但“儿科医生荒”更多地表现在儿科医生区域分布不均衡、工作压力大、工作时间延时等方面。

　　患者急

　　1月23日，重庆罕见地下雪了。陈先生发现女儿感冒了，还不停咳嗽，家里人不敢耽误，第二天一大早便带着孩子赶到重医儿童医院。“一挂号，前面还有30多个患儿！”陈先生说，3个多小时排过去，看病时已经到了中午。

　　等一两个小时，几乎是儿科医院看病的常态。上海新华医院甚至贴出通知，儿科急诊等待时间可能要超过6个小时，有发烧症状的患者请先服用退烧药，降温候诊……

　　而在去年12月，广东省中山大学附属第三医院岭南医院贴出通知：除危重症的患儿之外，儿科普通门诊、急诊暂停服务。

　　前不久，成都七医院由于人手不够，关停了深夜儿科急诊。

　　网络文章《各大城市医院儿科纷纷瘫痪》引发热议，根据中国医师协会儿科分会的统计，对照欧美发达国家医生患者1：1000的配备标准，中国儿科医生的短缺人数至少达到15万。同时，也有专家推测，我国儿科医生缺口在20万左右。

　　缺口1200余名，主要集中在基层医院

　　医生缺

　　“等到了二孩政策，又碰上儿科医生紧俏了……”“现在好多家庭就一个宝宝，不到儿童医院看病哪里能放心”“儿科医生荒”也让不少父母担忧起来。

　　在重庆，“儿科医生荒”是否存在？

　　数据显示，全市共有实际从事儿科临床工作的儿科医师4778人，其中专职儿科医师2082人（43%），兼职儿科医师2696人（57%）（主要为内儿科兼职）。根据国家儿科医师配备标准每千名0-14岁儿童拥有1名儿科医师，按重庆市共有0-14岁儿童600万计算，重庆市约需要6000名专职医生，因此儿科医生缺口1200余名。这个缺口主要集中在二级医院和基层卫生服务机构。

　　重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋教授介绍，重庆儿科医生数量总体不足，但与其说“儿科医生荒”，不如说更突出地表现在儿科医生区域性数量分布不均衡、工作压力突出、工作时间延时突出等方面。

　　有的区县级医院儿科，医生多年来仅有十几人，却要服务十万以上的儿童。而社区卫生院的儿科专科医生更是稀缺。一方面，基层儿科医生超量服务，另一方面，由于分级诊疗仍没有全面实现，部分基层儿科医生对复杂性难治疾病的诊治能力有待提高，很多家长不辞辛劳带着孩子到大城市就诊，也在一定程度上促成了儿科“就医难”。

　　另一个原因则来自于风险和压力。

　　一名有十余年工作经验的儿科医生告诉记者，小儿科患者基本不能完整表述病情，因此被称为“哑科”，这就要求儿科医生的技术水平高。儿童病情变化“急和重”都让儿科医生的压力倍增。

　　在记者体验儿科医生工作的半天时间里，儿童医院康复科肖农教授几乎没有挪动过位置，患者一个接着一个，也没顾上喝水、上厕所……仅有的放松，就是在等待患者的间隙，伸了伸腰杆。

　　“儿科医生荒”如何破？ 源头治理+培训“输血”

　　值得注意的是，前几年一些医学院已经开始尝试恢复本科培养儿科医生。如上海交通大学医学院从2012年开始恢复儿科本科招生。只是由于国家政策里面没有儿科专业，只有临床医学专业，所以专业名称叫作临床医学（儿科学方向）。

　　实际上，招收的学生不是很多，每年保持30人左右。上海交大医学院院长陈国强也表示，如果儿科学整体环境不改变，虽然招收了30个学生，但可能也不是所有学生毕业后会真正从事儿科。退一步讲，每年30个名额，也远远满足不了儿科实际需求。

　　复旦大学上海医学院也从2015年3月起恢复了本科阶段的儿科学专业，但目前尚未面对高考统一招生，生源来自于校内的专业调整。

　　李秋副院长说，应对儿科医生荒，一是补充基层儿科医生数量，加大儿科医学生的源头培育。高等医学院校可以加大儿科专业学生的招生和培养，一名合格儿科医生的成长期需要15年，由医学院校培养的源头治理是一项长期性工作。

　　第二，通过规范化培训“输血”，提高儿科医生的诊治能力，这是实现分级诊疗和解决“看病难”的良方。

　　李秋副院长说，只有基层儿科医生的数量和结构强大了，病人才会留在基层医院，才能真正实现国家医改要求的分级诊疗制度，通过对病人的分流分级就诊来破解“看病难”和“医生荒”。