重庆南岸区做的这件事 惊动了人民日报

人民日报客户端消息，12月11日早上，屋外寒风袭人，家住重庆南岸区南坪街道正街社区的78岁老人徐昌余在温暖的家中刚刚睡醒，南坪街道社区卫生服务的家庭医生石春花便敲响了屋门。

“徐爷爷，您伤口恢复得怎么样啊，血糖控制得如何？”对于石春花的到来，徐昌余老人和老伴儿非常欢迎。

家庭医生上门服务  老人居家就医保健   

石春花是南坪街道社区卫生服务“石春花家医团队”的领队，进门后与老人一阵寒暄后，便立即打开随身携带的“家庭医生入户探视包”，为老人测血压和血糖，并仔细询问了老人近日的身体、用药和饮食情况。     

测量后发现，老人的血糖有些偏低。“徐爷爷，您一定要遵医嘱按时服药打针，多吃杂粮和绿色蔬菜……”石春花耐心地叮嘱老人和他的老伴儿，“有需要我的时候随时打我的手机，我24小时开机。”       

“石医生好得很，经常来看我，上个月我才做了手术，他为了让我少跑路，每周主动上门为我换药，就跟我的亲人一样亲！”握着石春花的手，徐昌余感动地说。     

像徐昌余老人一样，越来越多的辖区老年人开始享受到家庭医生签约服务民生工程带来的实惠。近年来，南岸区积极落实国家基本公共卫生服务项目老年人健康管理服务，做细做实老年人家庭医生签约服务。积极开展对辖区内65岁以上老年人进行家庭医生签约，并通过家庭医生，组织签约老年人免费开展包括B超、心电图、血常规等项目的健康体检，并对其建立健康档案，进行追踪随访管理。截至目前，全区65岁以上老年人家庭医生签约77362人，健康管理71336人。

家庭签约医生上门服务只是南岸区开展家庭签约医生服务的一个缩影。打个电话就能得到指导建议；糖尿病、高血压等慢性病，团队全程制定健康管理方案；病情较重，需要转院，提前预约优先转诊。团队成员们经常深入辖区，走家串户宣传家庭医生签约政策，不定期到行动不便的签约老年人家中，进行护理和用药指导，结合身体状况给予健康指导意见，切实解决了他们看病就医不方便等问题。同时针对辖区老年人健康特点，有针对性地制定个性化有偿签约服务，提供疾病预防、检查及治疗为一体的综合性服务，关爱老年人身心健康。       

此外，南岸区着力推进信息化建设，以家医APP为基础，进一步完善功能和模块，实现电子健康档案向签约对象开放，落实家庭医生签约服务费政策，新增家庭医生团队服务统计查询功能，将履约服务落实到人，使之更加丰富、智能、方便。

老有所医  健康养老“一站式”服务

2019年11月，位于峡口镇卫生院综合大楼的大兴场社区养老服务中心开张。有别于其他传统型社区养老机构，该养老服务中心设置在峡口镇卫生院，除了有多功能厅、餐厅、活动室、阅览室等配套，还为入住老人建立健康档案、每周定期巡诊、开通急救绿色通道，提供一站式服务等，让老年患者真切感受老有所医。

峡口镇地处南岸城乡结合部，属涉农街镇。该镇年轻人大量外出务工，镇内农村老人社保水平低，留守老人、失能或半失能老人无人照顾，家庭难以承受社会化养老带来的经济负担。南岸区卫生健康委积极拓展思路，探索农村基层医疗机构改革与转型，找准农村养老方向，加速推进医养结合，在峡口镇卫生院设立医养结合的社区养老服务中心，将专业的医疗卫生服务与优质的养老服务相结合，开启了医养结合养老新篇章。

峡口镇卫生院是一所集医疗、养老、预防、保健为一体的公立医疗机构，大兴场社区养老服务中心便可充分利用其医疗平台，让入住老人医疗就诊拥有得天独厚的便捷优势。与此同时，养老服务中心自身也拥有一个由医生、护士、护工、公卫人员组成的服务团队，为老人提供高效、便捷、全流程的医养结合服务。整个养老服务中心全天候提供24小时全方位医疗服务，形成“小病不出门，大病不出院”的医养结合服务特色。

围绕“互联网＋医疗健康”的模式，养老服务中心还通过信息化技术，智慧养老服务大数据、移动互联网等技术，为入住老人开通健康数据实时监控，数据后台进行持续性分析与报告，也为入住老人建立电子健康档案，实现健康与养老信息共享，极大保障了老年人的生活品质，为他们的身体健康保驾护航。

近年来，南岸区积极探索医养结合模式，以基层医疗机构为突破口，进一步优化供给、提升能力、补齐短板，力争满足老年人多层次健康养老服务需求，努力构建以医疗为保障，以康复为支撑，边医边养、综合治疗的“医养结合”养老服务模式。

原标题：就医不出门 服务“找”上门——南岸区不断完善老年人日常健康管理服务

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