惊险！双胎孕妇子宫破裂毫无察觉 医生艰难抉择生死营救3条生命
△周先生在病房看望平安出生的女儿。
5月30日，37岁的周先生站在妇幼保健院新生儿病房外，隔着玻璃幕墙看着新生儿病床上正在酣睡的两个女儿。
“如果不是因为医生的坚持，我和老婆可能要后悔一辈子了。”几天前，医生李秀泉再三劝阻周先生和妻子离开医院，最终挽救了周先生妻子和两个女儿的性命，让他们一家终于平安团圆。
△周先生在病房看望平安出生的女儿
11：40
只有少许出血孕妇拒绝入院 她再三挽留
5月25日上午11点40分，重庆市妇幼保健院产科门诊，产科医生李秀泉准备迎来自己上午最后一位病人。一个步履蹒跚、面色紧张的孕妇走了进来。一坐下来，孕妇就拿出了自己的手机，给李秀泉看自己拍摄的照片，“医生，我早上有点出血，孩子不会有事儿吧。”
这是一个35岁的准妈妈，怀孕31周，多年不孕后终于怀上了双胞胎，倍加珍惜。“应该没事儿吧，出血量很少的，只有十多毫升。”孕妇一再念叨，似乎急切地想从李秀泉那儿获得肯定的答复。
李秀泉看了看门诊病历，觉得事情可能没有看上去那么简单，产妇怀的是双胞胎，曾在外院做过宫腹腔镜手术，又是中央型前置胎盘，胎盘的位置覆盖了宫颈口，属于高危产妇。
虽然孕妇一再强调自己只是下腹微微疼痛，并不像是“有什么大事儿”的样子。为了安全起见，李秀泉建议孕妇立即住院，但孕妇开始并不愿意住院，希望回家休养。
“你这次出血的具体原因最好检查一下，明确一下，便于医患双方对病情有了解，便于后续的治疗。人命关天，最好慎重。” 看孕妇还在犹豫，李秀泉又说：“如果没有什么大问题，你住院一两天就可以出院。”
看医生一再坚持，孕妇陈女士最终同意住院。谁也没想到，这个决定，最终挽救了母子三人的生命。
12：50
孕妇突然腹痛 本该在子宫内的脐带出现在腹腔内
住进病房，已是中午，陈女士的母亲陪着她输液。“当时就想着保胎，主要是怕孩子有事儿。”
中午12点50分左右，陈女士突然感觉右上腹一阵尖锐的疼痛，持续了一分多钟。“和早上下腹部的隐隐作痛完全不一样。”害怕是孩子有事儿，陪着陈女士的母亲立刻找来了值班医生，值班医生彭琳查看病人后，立马请超声科来检查。
超声科的医生立即赶来行床旁超声，仪器在陈女士肚子上划过，超声仪上奇怪的图像让彭琳和超声医生都愣住了。陈女士腹腔内，肝脏旁居然若隐若现地出现了类似于脐带的影像，“那绝对不应该出现在这里！”
两人都没有见过这样的B超影像，那是脐带吗？本应在子宫内的脐带为什么会在腹腔内，“难道是子宫破裂？”两人冷汗直冒，如果子宫破裂，意味着母亲和胎儿都有生命危险。两人不敢怠慢，立刻请来了上级医生会诊。
13:35
承受风险的艰难抉择，认定子宫破裂，决定手术
二次会诊开始了。重庆市妇幼保健院产科副主任医师陈真、李莉和超声科的主治医师张琨，都是从业近二十年的医院。但这样的B超影像十分罕见，经过反复确认，“90%是脐带，最大的可能性就是子宫破裂”。
然而，常见子宫破裂会出现的剧烈腹痛、明显出血、休克都没有出现，陈女士在刚才的一阵强烈疼后，腹部的疼痛感又缓解了。如果选择手术，剖宫产后发现不是子宫破裂，而胎儿的孕周只有31周又属于早产，医护人员谁也无法承担这个后果。“但子宫破裂可能性很大啊，万一错过抢救时间，母亲大出血，孩子窒息死亡是分秒之间。”
13:40，胎儿的心跳减慢给了医生们一个更加肯定的答案，“正常胎心在每分钟110次以上，但当时其中一个胎儿胎心只有70-80左右了。”专家们一致认为子宫破裂可能性极大：“通知手术麻醉科准备手术，新生儿科医生和产房助产士立即到手术间待命！”
△妇幼保健院近20位医生争分夺秒进行手术。
13:55手术开始
羊水已经流满腹部“小双”羊水已流尽
13:45，当产科医生们推着陈女士进入手术间时，手术麻醉科、新生儿科及产房的十几名医护人员已经站在手术间里等待。虽然是午休时间，但仅仅10分钟，各路人马已经迅速就位，严阵以待。
如果真的是子宫破裂，每在母亲肚子里多待一秒钟，孩子都可能窒息而死。争分夺秒，正常通过脊椎穿刺进行的麻醉被局麻取代，只为了节省十分钟麻醉时间。
陈军及李莉两名副主任医师快速进腹，眼前的景象让医生们瞬间确定：“真的是子宫破裂。”
混杂鲜血和胎脂的羊水已经从腹腔内涌出，这让医生们更为紧张，胎脂本该是新生儿身上包裹的，不应该出现在宫腔外，此刻更加证实了孕妇的子宫已经破裂。
医生们立刻打开了子宫，下午14：00整，第一个孩子被取了出来，孩子肤色红润。而第二个孩子，在一分钟后被取出，本应包裹孩子的羊水却已经流尽了。此时，孩子已经有些苍白，如果再耽误两分钟，“很可能出现严重窒息危及生命！”
经过新生儿科医生及产房助产士联合进行紧急复苏后，手术间里响起了孩子响亮的哭声。生死一线，两个孩子保住了。
14：02
修复3厘米子宫破口 医生4种缝合方式“绣花”半小时
孩子取出来了，但对于母亲来说，考验才刚刚开始。
医生们终于在右侧子宫底部寻找到了那条破口，破口有3厘米长，2厘米宽。这让医生们找到了子宫破裂却未大出血的原因，“胎儿的胎盘和流到外面的脐带压迫了子宫的破口。”冥冥之中，孩子救了妈妈一条命。但也因此，陈女士的子宫破裂才在此前难以被察觉。
胎盘剥离后，陈军医生开始修补子宫破口，他弯着腰，如同绣花般细细缝合子宫的破口。陈女士的子宫胎盘剥离面开始迅速出血，500ml，800ml，1200ml，出血量迅速增加，但医生们此时不能立即将子宫缝合。因为陈女士的子宫与直肠有粘黏，手术医生只要一个不小心，就有可能划过薄薄的子宫壁，伤到陈女士的直肠。小小的伤口，最后用了四种不同的缝合方式，以最大限度避免对直肠造成损害，半小时后，伤口终于缝合。至此，经过一个多小时的“战斗”，母子平安。
两个孩子情况良好 医生说自己救了“四条命”
5月30日，身体已经恢复的陈女士准备出院了，她和丈夫要赶着回家准备奶瓶和背奶包，因为早产，两个女儿还不能回家。但这几天，丈夫周先生每天都去看看两个女儿，小女儿出生时身体的不适已经迅速恢复，现在也已经身体健康。
离那场惊心动魄的抢救已经过去了好几天，对于手术室里的争分夺秒，周先生只在医生们的介绍中了解了大概，但作为母亲，陈女士却知道自己当时的凶险，“幸好当时医生没有放弃我们，也没有让我们回家，是他们救了我们一家三条命。”
而在李秀泉的心中，自己挽救的，是“4条命”，“还有一条，是我自己的，如果最开始放走了这个孕妇，后果无法想象，结局不可想象，我的医生涯也没法想象。”
李秀泉说，真实的产科临床常常在意料之外，“临床医生人命关天，如履薄冰，必须认真、认真再认真，仔细、仔细再仔细。”
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子宫破裂无法预防 这些属于高危人群
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。重庆市妇幼保健院专家介绍，子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的孕产妇。孕妇如果有以上特征，要时刻注意自己是否出现了阴道出血、腹部疼痛的症状，如果有，要立刻到医院就诊检查。
另一方面，孕产妇要按时到医院进行产检，出现阴道出血、腹部疼痛等症状到医院检查时，要第一时间将自己的孕期情况、相关病史详细告知医生。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨
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