西南医院实行“驾照式”用药近两年 患者药占比下降近一成

    新华网重庆频道11月19日电（李相博）西南医院2013年底在国内率先对医生用药实行“驾照式”管理模式，近两年来，效果显著，患者药占比从2013年的45%左右，下降至目前的39%左右。

    “用药产生的不良反应，对患者来说无疑也是一种风险，合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会增加患者的风险”，西南医院郭继卫院长表示，正因如此，西南医院借鉴驾照扣分的模式，从2013年12月份起，在全国率先实行“医师合理用药驾照记分卡”信息系统，加大对医生合理用药的管控。

    由于该系统参照驾照管理，实施过程中，医生将记分卡比作开药“驾照”。就如同司机开车一样，一旦有不合理用药的情况发生，医生就会被扣分，扣满12分的医生就会受到降级、停岗的处罚。

    具体地说，“记分卡”借鉴驾照扣分模式，总共有12分，根据医生不合理用药的程度，将错误用药分为一类、二类和三类。一类错误扣0.5分，主要包括处方书写不规范、疗程不符合一般规定等；二类错误扣1分，包括用法、用量不适宜，疗程偏长等；三类错误扣2分，主要指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。

    根据扣分的多少，该院将对医生进行相应等级的处罚：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任；扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权；扣满12分的医生将受到最严重的三级处罚，面临降级、停岗等处理。

    西南医院的门诊每天开出处方9000多张，住院部则要开出近一万条的医嘱，为使“记分卡系统”能真正管住医生手中开处方、医嘱的笔，西南医院配套开发了一套合理用药监控软件和审方软件辅助药师实时监控医生开出的每一张医嘱和处方。如遇到疑似不合理用药处方或医嘱，系统将第一时间通知药师调阅判断是否合理。

    西南医院共有医生近千名，用药“驾照式”管理实行两年多来，共有760余名次的医生因为用药不合理被记分，累计扣分近1000分，取消处方权1人，对75人暂停处方权。

    用药的严控，带来的是医生用药更为细心、谨慎、准确。该院药剂科医生介绍到，药剂科有一专人值守的电话，用于解答医生关于用药的疑问，原先每天接到的电话在十个左右，而如今，每天的医生来电有两三百个。不仅如此，医生寻求药师进行会诊的数量，也从系统实行前的每年300余次，提升到目前的每年一千余次。医院也将药师安排到各个科室，与临床医生一同查房、会诊，指导医生合理用药。

    医生用药的谨慎、准确，则为患者带来了实实在在的好处。一方面，合理用药为患者排除了风险，同时，也降低了患者的治疗费用。该院医教部医疗科科长卢长伟列举了几组数据：来院就诊患者的药占比，2013年为45%，目前则下降至39%左右。，最低达到了27%；每门诊人次药费，从2013年的人均288元，下降至目前人均256元；每住院人次药费，从2013年的人均9600元左右，下降至目前的6500元左右。

    管理的目的不在于处罚，而在于提升。因此，在实行用药“驾照式”管理办法近两年来，西南医院多次组织临床合理用药培训讲座全员合理用药教育，累计1000余人次参与了培训。同时，也及时组织扣分达6分的医生进行“回炉改造”，已实施了三期合理用药补训。最新一期的补训，共有11个科室的34名医生参加，其中不乏科室主任、教授。

    “从开始的初步探索，到目前的‘落地生根’”，在西南医院医教部副主任张宏雁看来，目前“驾照式”合理用药管理已经初步取得实质性成效，“下一步，我们将克服阻力，继续抓好用药管理”，张宏雁说道。