健康扶贫② | 家庭医生看病、治病政府兜底，涪陵健康扶贫一直在行动
10月17日扶贫日，上游新闻·重庆晨报报道了涪陵区扶贫办、涪陵区妇联为当地患“两癌”贫困妇女寻求救助的故事，实际上，涪陵区对于贫困患病人员的扶持，已经渗透到了方方面面。
家庭医生每户通知免费筛查 生病的贫困人员有专项救助
10月11日，涪陵区妇联主席何静秋花了一个多小时的时间，赶到珍溪镇兴盛社区开院坝会。这次来开会的，是珍溪镇下所属的各个村（社区）的妇联主席和部分执委。会上的主要内容，是大家一起了解最近在自己村上新出现的患上宫颈癌、乳腺癌的贫困人员。“有两个宫颈癌、一个乳腺癌，去年也发现了一个宫颈癌、一个乳腺癌。” 河口村妇联主席说。
分析了几个病人的家庭情况，何静秋把资料带回涪陵区妇联，准备进行下一步的帮扶。同时，涪陵区妇联、扶贫办也在组织有意愿的贫困患者到南川金佛山中医院免费治疗。上游新闻·重庆晨报记者了解到，10月17日扶贫日，南川金佛山中医院在涪陵、黔江、南川区开展了“征集‘肿瘤’贫困人口参加免费治疗活动”，选出符合条件的贫困人口120名，到医院接受一个疗程21天的免费诊疗。诊疗方式采取传统医学“望闻问切”、“四诊九纲”与现代科学诊疗方式相结合，不手术、不放疗、不化疗。此次免费诊疗，不仅免除患者住院期间所有费用，其车旅、住宿、餐饮这些费用也由医院承担。
涪陵区27个乡镇，何静秋和的同事们都有自己的“包干地”，各自负责的乡镇上贫困妇女的患病情况，都必须第一时间了解，“现在我们全区实现了两癌筛查的全覆盖，情况就比以前好掌握得多了。”
2009年，国家启动农村妇女“两癌”免费检查项目。当时，重庆11个区县纳入其中，并在2010年扩大至全市所有区县。涪陵区对于宫颈癌的免费筛查开始更早，涪陵区妇幼保健院负责全区两癌免费筛查的具体筛查工作，副院长李明介绍，2006年开始，涪陵区每年会对约2000名农村妇女进行免费的宫颈癌筛查。2018年12月11日，国家发改委、财政部、医保局及国务院扶贫办联合制定印发《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，提出将妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）纳入专项救治范围，涪陵区的两癌筛查在2019年已经实现27个乡镇的全覆盖，并且以最大限度保证每位农村妇女至少三年免费筛查一次，“乡镇村上的干部、卫生所医护人员都会动员当地的农村妇女，家庭医生也会点对点地通知到个人，动员他们参加筛查。”
在筛查中确诊为两癌患者的、达到贫困标准的妇女，涪陵区妇联会启动专项救助，按照每人1万元的标准发放到了442名农村贫困女性患者手中。
患者在金佛山中医院就诊
治病：建卡贫困户全部参保 为贫困户治病“兜底”
看病后面就得接着治病，上游新闻·重庆晨报记者从涪陵区扶贫办了解到，目前，涪陵区已经实现建卡贫困户全部参保。贫困人员在涪陵当地的公立医院住院试行“先诊疗、后付费”制度，有的医院把贫困人员名单导入医院的收费系统，实行自动识别、自动拒收；有的医院把贫困人员名单保存在收费电脑上，实行人工查找方式核查。
同时，涪陵设立了2000万元规模的健康扶贫医疗基金、1300万元规模的扶贫济困医疗基金，建立了兜底医疗救助制度。在医保、大病保险、医疗救助、精准脱贫保、健康扶贫基金救助、扶贫济困基金救助、疾病应急救助这“7道防线”报销外，按照总费用计算，贫困户住院在乡镇卫生院自费比例为5%、二级以上医院自费10%，特病门诊在乡镇卫生院自付15%、二级以上医院自付20%，给予兜底救助。2019年上半年，涪陵区贫困户人员住院自付比例平均为8%，特病门诊自付比例平均为16.5%。
涪陵区两癌贫困妇女正在领取补助
日常：409个家庭医生团队签约46737个贫困人员
“我晓得，每次洗澡要自己用手检查，每年要去医院复查，生气也会对内分泌有影响。”家住涪陵区蔺市镇的李琴（化名）今年47岁，是蔺市镇的贫困人员，患有乳腺癌。写字也只会写自己的名字和住址以及简单的一些文字，但是说起乳房的自查，却头头是道，“我们现在是最容易得病的时候，医生说要会自查。”
李琴是这几年才开始了解这些关于女性疾病的知识的，因为时常有涪陵区妇幼保健院的医生到镇上开健康知识讲座，她有时间就会去听。李琴的家庭医生也会针对她的病情时常给她提醒，要求她去复查。李琴不舒服了也会给自己的家庭医生打电话。
在涪陵，全区的乡镇卫生院（包括社区卫生服务中心）已经设立家庭医生团队409个，实现村、社区的家庭医生团队全覆盖。他们统一制作《家庭医生签约服务健康联系卡》，张贴在贫困户门前，方便他们联系自己家庭医生。目前，涪陵在家且有签约意愿的建卡贫困户为46737人，签约率100%，也就是说，这4万多名贫困人员，都有了自己的家庭医生，2019年初，他们才组织了当地的贫困户慢性病患者参加特病鉴定，并对其中6753人发放了《特病门诊医疗证明》。
对于这些有特病的贫困户，家庭医生对适宜在乡镇卫生院治疗的，动员其就近到乡镇卫生院接受门诊或住院治疗；对适宜在二级以上医院治疗的大病、重病患者，家庭医生为其预约挂号，协助其转诊转院，而涪陵中心医院、涪陵区儿童医院则是大病集中救治定点医院。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨 熊远树 摄影 邹飞
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