一个小感冒就咳嗽咯血，14岁男孩先后4次重症肺炎住院，他怎么了？
14岁，本是活泼爱动、朝气蓬勃的年纪，男孩小明（化名）却过得“心力交瘁”。一个小感冒就经常咳嗽咯血，先后4次因重症肺炎住院治疗的小明被病痛折磨得不行。近日，男孩再次咳嗽咯血，家人心急如焚，带他来到重庆医科大学附属儿童医院心血管内科就诊。
小明的妈妈告诉医生，孩子出生后8个月，由于脸色、嘴唇、指甲发紫，送到家附近医院，被确诊为复杂严重的先天性心脏病“法洛四联症”。1岁时就做了手术，捡回一条命的小明被家人小心翼翼捧在手心照顾，却还是容易感冒。感冒后经常咳嗽咯血，导致重症肺炎住院，每次都要二三十天才能出院。孩子平时休息时，也会出现胸闷、乏力的症状。
长期的病痛折磨，让孩子变得敏感、焦虑。为彻底解决小明的痛苦，重医附属儿童医院心血管医生建议孩子住院诊治。
孩子住院后，医生给他进行了心脏超声和心脏CTA检查，检查提示有分支肺动脉狭窄。心血管内科李谧教授仔细分析患儿临床症状及相关检查，认为患儿目前临床表现与其复杂先心病手术后，仍存在分支肺动脉狭窄有密切关系。肺动脉狭窄导致肺部的血流量减少，引起肺部的通气、血流下降，引起身体缺氧，加重心脏负担，后期可能导致心功能衰竭。同时小明肺部长了一些分叉血管，感冒咳嗽引起血管破裂就会咯血。
通过与家属沟通后，医生建议对小明进行分支肺动脉狭窄球囊扩张术及支架植入术。但是，由于该手术目前各医院经验相对较少，开胸手术难度相对较大。而介入手术创伤小，能达到同样的疗效。家属充分了解病情后，最终选择介入手术。由于孩子曾多次住院，经济负担较重，心血管内科还积极帮助他申请救助基金，减轻经济方面压力。
11月18日，李谧为小明进行介入手术，通过术中造影检查，进一步明确狭窄的位置及大小，选择了合适的球囊及支架。经过两个多小时努力，医生终于将孩子狭窄的肺动脉扩开，超声及造影提示手术成功。“非常感谢医护人员的帮助，不仅治愈了孩子身体的疾病，还将孩子长久以来的心结解开了。”术后，小明的妈妈开心地感谢道。
据李谧教授介绍，部分复杂先心病患儿做完开胸手术后仍存留有血管狭窄问题。如果再次开胸，患儿可能难以耐受，这时候可通过介入手术的方法来解决，同样能达到非常好的效果。虽然全国范围内该手术的例数不多，各医院经验较少，但重医附属儿童医院在这一领域处于全国领先西部首创的地位，有信心和能力保障此类手术顺利进行。
上游新闻记者 钱也
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