7岁孩子说话口齿不清，家长大意错过治疗关键期！
“医生，最近老师跟我反映孩子上课注意力不集中，爱自己搞小动作不听课。另外，语言表达能力也跟不上同龄孩子，说话常常是口齿不清。”
近日，张女士带着7岁的欢欢到重庆医科大学附属儿童医院就诊。当听力中心负责人徐洁副主任医师拿到检查结果后，她向张女士抛出问题：“孩子出生时做过新生儿听力筛查吗？筛查通过了吗？”
原来，欢欢在出生时，其新生儿听力筛查就未通过，但是父母“观察”发现孩子对声音有反应，尤其是听见大声的动静也会同其他孩子一样有反应，于是对筛查结果并未放在心上。之后的几年里，虽然家长也带孩子去过医院复查听力，但一听到医生建议佩戴助听器就内心抗拒，老想着孩子现在小，戴助听器会不习惯，治疗的事情就一缓再缓。
可事情并不如人愿，随着时间推移，由听力引发的一系列问题——注意力无法集中、语言能力跟不上等，让欢欢与其他小朋友有了明显差距。此时再来求医，医生只能表示，孩子已经错过了语言发育的关键时期，现在即使佩戴上助听器也有可能语言能力会落后，而且对心理性格造成的伤害是不可逆的。
听到这里，张女士内心懊恼不已，只因自己的麻痹大意和侥幸心理，竟让孩子受到了如此严重的伤害，甚至影响终身。
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“新生儿听力筛查”事关孩子终身
3月3日是“国际爱耳日”，徐洁提醒，像欢欢这样的孩子，医学上称为“先天性听障儿童”，听损程度为重度，由于在语言发育的关键时期缺乏足够的听觉刺激，不仅会影响语言、智力、情感、心理等发育，还会影响社会交往能力，给患儿家庭和社会带来沉重负担。因此家长不要因为盲信“贵人语迟”而导致“因聋致哑”。
据统计，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，其中0～7岁的听力残疾儿童约有80余万人，每年新生听障儿童2～3万。先天性耳聋发病率为1‰～3‰。所以，家长要对新生儿听力筛查引起足够的重视，筛查一旦确诊听力损失就立即干预才能把握最好的康复机会，不要等到错过黄金语言发育时期才慌乱就医，同时还要认清，耳聋也分程度，并不是完全处于无声世界才叫耳聋，儿童即使是轻、中度耳聋也要及时治疗。
儿童应建立听力保健档案，0～6岁每年随访一次
要知道新生儿听力筛查并不是一劳永逸的事情，伴随儿童成长，听力如同视力一样会受到外部环境影响，从而发生损失下降的情况。另外，由于儿童的表达能力有限，无法向家长清楚描述自身感受。所以针对学龄前儿童（0 ～ 6岁）建立听力保健档案很有必要，一年一次的听力随访可以有效监测儿童听力情况。
徐洁指出，单侧耳聋和迟发性听力损失也是临床中常见的疾病。诸如许多单侧耳聋患者，到了学龄期，孩子才主动说一只耳朵听不到声音，这对孩子判断声源定位以及噪声环境下听声都有影响。所以对于筛查一侧耳朵未通过的家长也需要警惕，两项听力筛查均通过，家长也不能万事大吉，需警惕像大前庭水管综合征（简称LVAS）这样的迟发性听力损失，也就是说，有的宝宝出生时听力筛查通过了，但慢慢长大后才出现听力下降，所以平时也要关注孩子的听力和语言发育，有疑惑及时就诊。
记清筛查时间，警惕损伤新生儿听力的高危因素
1.新生儿听力筛查分初筛和复筛
初筛时间：出生48小时左右进行初筛。
复筛时间：初筛未通过，出生后42天内进行双耳复筛。若复筛仍未通过，出生后3个月内需转至上级儿童听力诊断机构进行确诊。
2.新生儿听力损失的高危因素有哪些？
(1)母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物;
(2)母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染;
(3)出生体重低于1500克;
(4)出生后1分钟 Apgar评分低于4分;出生后5分钟 Apgar评分低于6分;
(5)在新生儿重症监护室中住院超过24小时;
(6)机械通气时间超过5天;
(7)患高胆红素血症;
(8)患细菌性脑膜炎；
(9)颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;
(10)有听力障碍家庭史;
(11)临床上怀疑存在与听力障碍有关的综合症,如常见的 Usher综合症等。
上游新闻·重庆晨报记者 钱也 实习生 张梦乔
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