重庆市中医院试行智慧药房，半年来服务超两万人次
患者在智慧药房缴费处交费。
昨（12）天10点左右，从九龙坡赶到市中医院江北南桥寺院部来看病的何孃孃终于拿到了处方单，她没有去拿药，而是直接走到了门诊大厅的智慧药房前台，“请帮忙煎药，送到我家！”
医院也提供“送药上门”服务？这是真的！市中医院从5月试行智慧药房推出了这项服务，半年已接单超过2万人次。
工作人员严格按处方单进行抓药。
以前看次病像“打仗”
54岁的何孃孃患有比较严重的慢性胃病。以前在老家山西太原时，就一直吃中药调理。2016年底，何孃孃在重庆工作的儿子生了第二个孩子。从儿媳怀二孩，何孃孃就来到重庆帮忙带孙子。一家人几经打听，最后找到了市中医院一位消化内科的专家，何孃孃就一直在那儿看病。
何孃孃儿子住九龙坡巴国城，她每半个月来一次中医院看病。“平时家里只有我们老两口和孙子，根本走不开。”每次来看病，何孃孃都要在清晨6点半左右出门，坐公交车到位于南桥寺的医院，“再晚就堵车了，中午以前可能看不完！”
何孃孃的时间表是经过多次实践总结出来的，只有早上8点以前到医院挂上号，才有可能9点半以前看完病，再排半小时左右的队取药，10点半前就能坐车回去。这样，何孃孃才能在12点半以前到家，中午1点前，老伴儿和1岁多的小孙子才能吃上午饭，“老伴要带孩子，家里没人做饭。”
“仗”此时才打了一半，一家人吃完午饭，何孃孃又要开始熬药，治胃病的药一般要熬一个小时，但下午三点多钟，大孙子就要放学了，老伴3点钟要出门去接大孙子，小孙子就只能由何孃孃看着，所以药要在3点以前熬好。
每次看病，一天下来，何孃孃觉得骨头都要散架了。
工作人员正在煎药。
现在录入药方就可以走了
看病的“仗”一打就是一年多，一直到今年5月，何孃孃在市中医院门诊大厅发现了新开放的“智慧药房”，说是可以免费将药快递到家。“开始我还担心短斤缺两呢！”
何孃孃跟儿子说了，儿子劝她试一试。于是，何孃孃专门试了试，上午在智慧药房将处方和地址登记了，下午药到了，还专门把各种药重新称一遍，连着两次，发现没有缺斤少两，她才放心用上了“智慧药房”。
智慧药房用了两个月，何孃孃打起了“懒主意”，让医院帮忙煎药。“智慧药房那儿有视频监控，可以直接看到煎药的过程，看起很干净！”随后的这几个月，何孃孃仍旧一大早就出门坐车，但是10点不到，看完病就能回家了，“回去也不煎药了，下午等着快递就行。”
接近10点，何孃孃将地址和药方录入到智慧药房系统，这是市中医院智慧药房当天录入的第48张单子。“上午是智慧药房接单的高峰，我们现在一天要接200多张处方。”智慧药房前台回忆，今年5月智慧药房刚开放，当时每天的单子只有几十张。
专业物流团队配送药物。 上游新闻记者 胡杰 摄
每包药都有一个身份证
当智慧药房前台把何孃孃的处方录入系统，这张处方就开始了自己的奇妙旅程。
首先，市中医院的专家会从系统中调取处方，和患者信息、地址核对，查看处方中的药物是否会出现相克的问题，每味药是否处方合理。
专家处置后，处方就会通过大数据传输发送到智慧药房开始进行药物的配置或熬煮。
实际上，智慧药房的前台在医院，“药房”本身却在几十公里外的巴南界石。在那里，占地约5000平方米的智慧药房每天会帮助包括中医院患者在内的上千位患者进行中药代煎和配送。
何孃孃的处方单穿越到几十公里外的界石只要一秒钟，收到处方单后，智慧药房的工作人员还不能马上熬药，他们要再一次审方。这次，除了审查用药适宜性、超用法用量等，还会将处方内容、患者信息和配送地址统一生成条码，在智慧药房后续的多个环节，这个条码就成了这张处方的“身份证”。
多次复核全程监控
审核通过的处方会流转进入调剂区，由工作人员根据处方配药。在调剂区，上千种不同的中药分为大包装和小包装。大包装是需要煎煮的散味药材，小包装即是独立包装的药材，调剂员每打印一张处方单，都需要扫描自己的工号。
所有配好的药物都要百分之百地复核。药师首先在称重台上对总重量称重，误差只允许在3%以内；称重后，需要打开包装将每一味药一一挑拣出放到托盘上分别进行再次称重，并且全程高清摄像头记录备份。复核无误后，需要扫描处方单的条形码、复核药师自己的工号以及桶下面的磁条。绑定三者信息，放到下面的传送带上进入下一个自动加水环节。
加完水的桶，会自动匹配到相应的煎煮区。煎煮区域分为内服、毒性外用、孕儿用药几个煎煮区域。煎药员首先在煎煮机上方机顶盒扫描处方的条形码即开始浸泡，浸泡时间30分钟以上，并且在浸泡的过程中要用手进行揉搓五次以上。待浸泡完成后，再次扫描处方条形码即可进行煎煮。
煎煮完成后，药液会被自动抽取到包装机内自动包装，同时标签自动打印出来。包装机在每次使用前需要进行3次冲洗，为了避免交叉混液，第一包药液会丢弃处理，第二包是留样包、会保存5—7天，第三包配送给患者。
同时，煎药员需要检查药包四边是否封压好，挤压时无渗液，药液是否足量，同一处方药包颜色是否均一，检查无误后，粘贴标签。最后再放到复核台上，在高清摄像头下进行一一复核，标签，药包，处方信息严格一致。
封箱前，工作人员会将所有成品再次检查，物流面单、处方单、药品标签信息一致，检查无误后，会在处方单上加盖相应的印章，提醒用户收到药品后冷藏处理，并且在封箱前会在箱子内填充空气袋，确保药液在运输过程中不会出现破损、漏液等情况。最后合并订单一起装箱发送。
值得注意的是，在智慧药房内，每一个环节都有监控，这些监控目前会实时转播在市中医院门诊部智慧药房前台旁的四台高清电视上。另外，患者也可以通过微信，实时查看自己的中药物流。
半年服务超过两万人次
据统计，从5月智慧药房试运行至今，市中医院智慧药房已经接单超过2万人次，目前，每天的接单量超过200单，占市中医院日处方量的20%左右。
市中医院院长左国庆介绍，按照一般情况来说，在中医院看病后，排队拿药平均需要等待30分钟以上，市中医院内也有煎药房，“但医院空间有限，无法大量承接煎药服务，目前大多针对住院患者。”患者在医院内煎药室代煎，时间长的要等待超过3小时。
另一方面，中药煎煮有很多讲究，不同的药煎法不同，有的药需要先煎后下，有的需要先下后煎。有的药需要包煎等特殊手法，很多患者自己并不清楚。
负责市中医院智慧药房的建立和运行的康美智慧药房负责人介绍，目前，选择使用智慧药房人群以40岁以下人群居多（约占40%），其次为60岁以上人群（约占35%），最后是40—60岁人群（约占25%）。
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智慧药房收费标准？
主城九区免费配送（渝中、南岸、巴南、渝北、大渡口、九龙坡、沙坪坝、江北、北碚）；重庆其他辖区10元/单，市外20元/单。如需代煎服务6元/服。
智慧药房配送时间？
主城区已经实现上午11点前的处方，当日送达；11点之后的处方，次日送达。一些偏远地区将延长一至两天。
中药煎煮要注意
特殊煎法一：先煎，质地坚硬的贝壳类中药材须先煎5—20分钟，例如龟甲、鳖甲等；而毒性类中药饮片更是须先煎约60分钟，例如川乌、草乌等，之后再与其他中药饮片共煎。
特殊煎法二：后下，芳香类中药饮片须后下，即在第一煎起锅前下锅煎煮，与其他药物共煎5—10分钟，例如豆蔻、薄荷等。
特殊煎法三：包煎，含有绒毛或含有粘性质、体积小质量轻的药物用薄布将药物包好，再与其他药物共煎，例如车前子、五灵脂等。
特殊煎法四：烊化，即需将药材加热溶化后，加入药液一同服用，例如阿胶、鹿角胶等。
特殊煎法五：冲服，主要指贵重药物，用量较轻，为防止散失，需要研制细末，用温开水或其他药液冲服，例如牛黄、珍珠、羚羊角等。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨 摄影 胡杰
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