今年重庆推行医联体 转院不再挂号开住院单

　　患者转院不再挂号、开住院单……不仅减少了中间环节，还节省了费用，这是医疗联合体（医联体）带给患者的实惠。看病难、看病贵的问题正在从制度上进行破解。2013年3月，我市建成首家医联体——重医附一院医联体，此后进行了多个医联体试点。今年，我市医联体范围将扩大至全市。

　　7月21日，重庆市人民政府网公布了办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》。《意见》明确，今年三级公立医院要全部参与医联体建设并发挥引领作用，各区县和两江新区、万盛经开区至少各建成1个有明显成效的医联体。

　 　便民惠民

　　三级公立医院全参与医联体建设

　　《意见》指出，我市的医联体建设基本原则是政府主导，统筹规划；坚持公益，创新机制；资源下沉，提升能力；便民惠民，群众受益。“方便群众就近就医，减轻患者经济负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。”

　　《意见》明确，2017年，我市基本搭建医联体制度框架，推动多种形式的医联体建设。三级公立医院要全部参与医联体建设并发挥引领作用，各区县和两江新区、万盛经开区至少各建成1个有明显成效的医联体。同时探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

　　到2020年，建成较为完善的医联体政策体系，所有二级及以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

　 　组织模式

　　探索多种形式，可跨区域合作

　　《意见》指出，我市将构建多种形式的医联体组织模式，探索分区域、分层次、多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。同时鼓励社会办医疗机构参与医联体建设。

　　医联体模式大致分为四类，市办医疗机构组建医疗集团、区县级医疗机构组建医疗共同体、专科医疗机构和三级公立综合（中医）医疗机构优势专科跨区域组建专科联盟、对口支援医疗机构组建远程医疗协作网。

　　在医联体的模式上，意见给出了明确要求，城市与农村之间可以城市三级公立医院为主体单位，市属医疗机构可跨区域与若干医联体建立合作关系。在命名上，按照医联体组建形式加挂“××医疗集团医院”“××医院远程协作医院”等牌子。

　　 结果互认

　　医联体各医疗机构一体化服务

　　今后，在医联体内看病也有所区别。三级医院逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。基层医疗卫生机构和专业康复机构、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　医联体主体单位要加大对各医疗机构临床重点专科的指导，重点发展急诊医学、重症医学、产科学、儿科学、全科医学、超声医学等急需专业，尤其是要加强对外转诊率较高的专科建设。

　　在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，以需求为导向做实家庭医生签约服务，2017年把全市所有贫困人口纳入签约服务范围。

　　《意见》明确，医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量控制的基础上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。

　　检验检查结果的互认，从经济账上显示出惠民的便利性。

　 　案例

　　医联体惠民样本：

　　社区卫生服务中心开单子

　　患者直接到三甲医院诊断

　　上个月，家住渝中区大溪沟华福巷的林淑连着两三天感觉心慌，吃了药也见效不大。她到大溪沟街道的社区卫生服务中心检查后，发现需要到大医院进行心电及其他一系列检查。大溪沟卫生服务中心直接为她开具了检查单据，并通过医联体联系市第四人民医院对接。

　　当天下午，林婆婆就拿着社区卫生服务中心开具的单子来到第四人民医院检查，不仅免去了挂号费，还免去了排队的麻烦，由第四人民医院安排的专职人员负责接待。检查后，第四人民医院的医生直接将检查结果通过远程设备回传给大溪沟卫生服务中心，“主要是不用来回跑，省时间又省钱。”

　　今年3月，家住万盛区的陈海英则通过重医附一院医联体救回性命。3月18日，陈海英因为突然胸痛头晕被送到万盛经开区人民医院就诊，医生初步诊断为冠心病、房颤、心源性晕厥。万盛区人民医院心内科医师与重医附一院心血管内科取得联系，将患者的心电、心肌酶等检查结果发送过去。1个多小时后，带着当地医院开具的转诊单，陈海英转到了重医附一院，并通过“绿色通道”被直接送进了心血管内科。因为抢救及时，陈海英转危为安。