一边手术一边放疗 重庆完成西南首例脑胶质瘤“特别手术”
在肿瘤切除手术前后进行放射治疗，已经是大众熟知的肿瘤治疗过程，不过，随着医疗技术的迅速发展，这一过程迎来了改变。
12月29日，上游新闻记者从重庆大学附属肿瘤医院获悉，近日，该院神经肿瘤科成功为一名脑胶质瘤患者实施扩大手术切除脑胶质瘤，并在手术中对患者进行放疗。这是西南地区首例脑胶质瘤“手术切除+术中放疗”术（即脑胶质瘤扩大手术切除联合术中放疗术。）。
29日，上游新闻记者在重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科病房见到了66岁的黄阿姨。“我现在脑子很清醒，四肢也能自由活动了。”说着，她抬了抬自己的右手。
黄阿姨10年前因患脑胶质瘤做了肿瘤切除手术，2021年11月，她突然感觉头部胀痛，“原本以为是小感冒，但吃了感冒药没效果。”黄阿姨辗转多家医院最终在重庆大学附属肿瘤医院确诊为脑胶质瘤复发。经检查，黄阿姨的脑胶质瘤直径达8cm左右，占据着脑部近四分之一的空间，而且位置贴近重要部位，非常危险。
脑胶质瘤是中枢神经系统最为常见的恶性肿瘤，虽然手术能切除可见的肿瘤病灶，但癌细胞无法根除。“残留的癌细胞会在病灶周围分散，增加术后复发风险。”重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科主任医师杨海峰介绍。
最终，经过多学科会诊，专家团队选择了安全性高、复发率低的“手术扩大切除+术中放疗”这一联合治疗方案，此前，针对脑胶质瘤的“手术扩大切除+术中放疗”，仅在北京、天津等少数城市实施。
杨海峰教授介绍，术中放射治疗就是在手术治疗过程中使用放疗设备，对肿瘤瘤床、残存灶等部位给予近距离单次大剂量照射，以期最大限度杀灭肿瘤细胞，防止或减少正常组织损伤的一种局部治疗方法。相比传统的术前和术后放疗，术中放疗对瘤床高危区域的照射更加实时、精准和可视化，既可以直接破坏无法切除和术后残留的肿瘤组织，又可以有效保护周围正常器官及组织，降低术后复发率及并发症，提高脑肿瘤患者的生存期与生活质量。
12月14日，手术开始。手术中，杨海峰教授主刀，在程兴医生的配合下，通过显微镜进行血管分离，然后利用血管间隙逐步减瘤，并取部分肿瘤送冰冻活检。切除手术完成后，术中放疗团队按照手术术前预案，现场快速确定放射范围、深度及剂量，对瘤床和易复发部位进行了放射治疗。历时近8小时，“手术切除+术中放疗”术顺利结束。
经过手术后半个月的综合治疗，目前黄阿姨恢复良好，达到了出院标准。
杨海峰教授表示，术中放疗对于肿瘤的病灶区以及残留肿瘤可以做到直接观察、直接治疗，相对于其他放疗借助CT或者磁共振来决定放疗区域，治疗效果更直接，能最大限度地“杀死”肿瘤细胞。
相对于术前、术后放疗，术中放疗一般是一次性大剂量的放疗，放射周期短，可以缩短患者的住院时间以及减少住院费用，一定程度上减轻患者长期住院治疗的心理压力。同时，术中放疗是射线不经过皮肤等组织，直接作用于肿瘤病灶区，治疗范围直观、局限，对于周围正常组织影响小，相对于术后辅助放疗来说，副作用相对要轻。
上游新闻记者 石亨
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