327斤男子做“缩胃”手术减肥 打麻药要用超声找血管
这几天，体重327斤的王刚（化名）终于开始了他的减肥之路。这条路开始得很艰辛，和大多数人减肥靠运动和节食不同，王刚的减肥从手术开始。
体重327斤 BMI指数超50
△身高179厘米的王刚体重已达327斤
家住南岸区的王刚从进入青春期开始，身体就开始横向发展，到15岁时，身高170厘米出头的他体重已经达到了260斤。
不仅如此，近十年来，他的肥胖愈发严重，在身高没有明显增高的情况下，体重最高曾达到360斤。十年间，他尝试过药物、针灸等减肥方案，但体重未曾明显下降。
今年初，30岁的王刚经多方打听后，想要通过减小胃的容积，从而达到降低食欲、减轻体重的目的。随后，王刚前往新桥医院就医。在经过详细的检查评估后，专家们决定为他实施该外科手术治疗。
术前检查测量显示，王刚身高179厘米，体重327斤，身高体重指数（BMI）高达50.5。不仅如此，他这“非常肥胖”的体重又为手术麻醉增加了巨大的难度。
打麻药 要用超声找血管
△医生用超声帮王刚找血管
新桥医院麻醉科主任李洪教授介绍，肥胖可以导致机体炎症反应以及免疫异常，进而导致气道高反应性，而气道高反应性可引起气道痉挛，导致缺氧。
王刚胸壁和腹部脂肪堆积、肺动脉血容量增多导致肺顺应性降低，气道阻力增加，导致肺功能异常，而这些都增加了术中的麻醉用药及管理的难度。
全身麻醉时，脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的患者是气管插管的“困难户”，这类患者出现插管及呼吸道相关并发症的几率比普通人大，有的需要配合麻醉医生完成清醒下插管。
3月19日，有别于常人的静脉穿刺，医生先是借助超声的引导，“穿过”厚厚的皮下脂肪层才找到血管完成了桡动脉、内静脉穿刺置管，用于术中连续动脉血压和中心静脉压监测。
为了不让肥厚的腹腔脏器压迫到胸腔，为王刚麻醉诱导选择的也是有别于常人平躺的手术体位，而是采用半卧斜坡位，以防止反流误吸并保持呼吸道通畅。
在专家们精心的处置下，经过10多分钟努力，王刚很快进入麻醉状态。
历时5个小时，医生们为他完成了胃袖状切除术。术后王刚也很快从麻醉状态中苏醒过来，经过一周观察，王刚术后康复良好，并于3月24日康复出院。
上游新闻记者 石亨
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