致敬医师｜唐艳：每天迎接新生命的到来，每一位产科医生都心怀喜悦
产科医生一手托起的是孕妇和胎儿两个生命。从业十一年，重医附三院妇产中心主治医师唐艳如今承担着产科二线医生的工作，在她手里接生的宝宝不计其数，“产科风险高、压力大，但带来的成就感也是满满的，每天迎接新生命的到来，我们每一位产科医生都心怀喜悦。”
让每一位孕妇安心待产
8月19日是第四个中国医师节，和每个工作日一样，唐艳一早便开始了查房工作。
“28床是一位孕31周的高龄孕妇，合并妊娠期高血压，各方面需要特别关注。”走进病房，唐艳一边询问有无头晕、眼花、气促等不适，一边疏导孕妇情绪，“今天血压130/85mmHg，经过前期降压、解痉、镇静，病情控制得不错，也没有发现宝宝有缺氧的症状，你一定要放宽心，安心静养，配合治疗。”
走出病房，唐艳向我们解释，“这位高龄产妇同时也是一名重度子痫前期（妊娠期高血压疾病较严重的阶段）病人，她特别在意宝宝在肚子里的情况，情绪上比较焦虑。除了规范的治疗，严密的母胎监护，我们对她给予了更多的关注和鼓励，还会安排音乐治疗师为她舒缓情绪。”
66床刚刚剖宫产，正在卧床休息。唐艳走到婴儿床边，轻轻抱起宝宝，“今天宝宝测血糖了吗？喂养、大小便都正常吗？”在得到肯定答案后，唐艳向产妇家属讲解注意事项，“妈妈本身有妊娠期糖尿病，宝宝又是8斤8两重的巨大儿，喂养不足容易发生新生儿低血糖，建议两三个小时喂一次，还要记得检测妈妈和宝宝的血糖。”
上午第一次查房，唐艳看过所有新生儿和产妇后才放下心来，“作为一名产科医生，我们每天都心怀喜悦，因为这种新生命带来的喜悦，没有任何事情能与之相比。”
累难急是产科医生的日常
提到产科医生的日常，唐艳引用了产科主任胡珊的一句话，“产科医生每天是睁着眼睡觉，24小时随叫随到”，而她自己则用累、难、急三个字来概括。
产科是所有临床科室中最忙最累的，因为产科医生手上托起的是孕妇和胎儿两个生命，不仅要关注孕妇，还要关注胎儿，肩上更多了一份责任。
作为产科二线医生，唐艳必须得抓住病房内的重点病人。首先，每天早查房，查看病房内待产的孕妇，对分娩方式进行科学、合理的评估；针对有妊娠合并症及并发症的孕妇，指导一线医生及时调整患者的治疗方案，适时终止妊娠。
“我们会重点关注产房内正在阴道试产的产妇，产程进展如何，胎心、羊水、产力等情况好不好，预估能否继续阴道试产，是否需要及时中转剖宫产。对于疑难危重患者要及时汇报上级，起到良好的沟通桥梁作用。”除了病房工作，唐艳每天还要进行剖宫产手术，常规手术大约30-40分钟就可顺利完成，而特殊的剖宫产（如凶险性前置胎盘的手术）则需要充分的术前准备、备血，精良娴熟的手术操作技能，以及术后密切的监护和管理。
说到产科，有人可能会说“生个孩子有多难”？唐艳告诉上游新闻记者，产科涵盖的面很广，所有内外科能碰到的疾病，产科都可能碰到。比如心脏病、高血压、阑尾炎、肿瘤等都可能发生在孕产妇身上，“一名孕妇也可能是一名患者，有内外科疾病时我们都要一起处理。”
在这个过程中，产科医生还要考虑腹中胎儿的安危，无论是检查还是用药，都要找到最合适的方法，“所以产科医生不光要有一双会做手术的巧手，还要有系统的理论知识和临床经验，才能解决临床中遇到的各种问题。”
唐艳笑称，在产科，每个医生走路都是带风的，有人形容产科医生的脚像踩了风火轮。“因为可能前一秒我们还在指导新生儿母乳喂养，下一秒就得火速奔向产房抢救产后大出血；这一秒你还在手术台上，下一秒你可能得下台进行新生儿窒息复苏抢救。”
产妇家属手写感谢信
在妇产中心办公室里，两面墙壁挂满锦旗，护士长的电脑里还有无数的电子锦旗。
6月25日晚，一名有妊娠期高血压的孕妇需要急诊剖宫产。正在值班的唐艳照例汇报给了当天三线值班的胡珊主任。胡珊主任迅速赶往手术室，两人正在等待麻醉的过程中，突然接到一线医生的电话，急诊入院一名孕30周、臀位（异常胎位）的孕妇，宫口开了5cm，听不到胎心了。
唐艳从手术室火速飞奔到病房检查孕妇，“子宫张力高，宫缩无间歇，少量阴道出血，宫口开大5+cm，羊膜囊已突于阴道”，立即行床旁超声检查，“胎儿心率很慢，只有80多次/分（正常胎心率120-160次/分），胎盘增厚。”唐艳迅速做出病情判断，“考虑胎盘早剥，胎儿窘迫，立即启动绿色通道和危重孕产妇抢救预案，准备紧急剖宫产。”
唐艳一边将产妇快速推往手术室，一边电话通知儿科、手术室等相关科室做好抢救准备。5分钟后，麻醉师、新生儿科医生、手术医生、护理人员等全部到位……
3分钟后，唐艳冷静落刀，在全身麻醉下实施紧急剖宫产，1分钟后重1280克的早产儿以臀牵引顺利娩出。手术台旁的新生儿科医生、助产士立即对早产儿实施保暖、气管插管、正压通气、胸外心脏按压等抢救，迅速转运到新生儿科。
手术中唐艳发现，产妇胎盘早剥面积超过2/3，已有子宫胎盘卒中，子宫收缩乏力，出血较多，为预防产后大出血，在使用药物加强子宫收缩的同时，果断实施双侧子宫动脉上行支结扎术。
术后，产妇安全返回病房，新生儿因早产，继续在儿科接受进一步诊治。
唐艳谈到，胎盘是胎儿在妈妈肚子里的氧气和营养来源，一旦胎盘剥离，就像大树被连根拔起，胎儿随时可能窒息甚至死亡。如果胎盘剥离面积超过2/3，胎儿多因严重缺氧而死亡。对于产妇，则可能因为子宫胎盘卒中导致产后大出血，甚至需要切除子宫。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，稍不注意就是一场人间悲剧。
出院前，这名产妇的妈妈向妇产中心送来一面锦旗和一封手写的感谢信，“今天就要出院了，我们怀着无比激动的心情，向您们说一声，您们辛苦了，万分感谢！整个抢救过程在我们家属眼里就是一场惊心动魄的战斗！我们目睹了一个非常优秀的医疗团队与儿科的亲密配合，见识了你们的精湛技术、高度的责任感！”
不断学习迎接挑战
随着国家“二孩”、“三孩”政策的放开，附三院产科也将迎来机遇和挑战，产科医生肩上的担子会更重。
唐艳表示，除了分娩量会增加，高龄孕产妇、前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压、糖尿病等高危孕产妇、危急重症也会更多。这对我们产科医生提出了更高的要求，需要不断学习提升专业技能去保障母婴安全，同时更需要做好孕前孕期的全面评估管理，以及产后康复等保健服务。
除了在临床工作中的不断积累和学习，唐艳还经常参加院内外各种理论和技能培训。目前，唐艳正在攻读博士。她说，当临床上遇到一些问题无法解决时，我们可以运用一些科研的方法和思路去探寻新的诊疗方案。
上游新闻记者 王乙竹 摄影 毕克勤 实习生 金小鸥
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