男子腹痛多日吃药都没用，罪魁祸首竟是它
“医生，我肚子痛了好几天了，吃药也没得用，是怎么回事呢？”11月18日，陆军特色医学中心（大坪医院）急诊科收治了一名面色苍白、冷汗涔涔的男患者。他被难忍的腹痛折磨了数日，在自行服药无果的情况下，来到了医院求诊。
这是一名老年患者，自称4天前肚子突然剧烈疼痛，并且吃了胃药和止痛药也没多少用。值班医生立刻给他进行了相关检查，急诊腹部CT显示，他的肝门部到胰头前方有异常密度的阴影。急诊科立即把他送到肝胆外科做进一步治疗。
肝胆外科副主任陈耿看着检查报告，陷入了沉思，“从影像学表现来看，要考虑肝门部或胰头肿瘤的可能，但他没有黄疸。从病史及症状来看，坏死性胰腺炎不能排除，但他既往没有胰腺炎的病史，血尿淀粉酶均不高，也没有发热等全身感染的表现。”肝胆外科专门就此病例进行讨论，不同的教授意见不一，诊疗计划一度陷入了僵局。
陈耿经过反复阅片，发现患者的胃窦和胰腺之间有一个细长的高密度影。由于患者既往没有手术史，考虑可能是一个腹腔异物。
“患者的疼痛会不会和这个异物有关？”陈耿当即联系消化内科副教授沈小春，对患者行超声胃镜检查。果然，胃镜在十二指肠球部发现了一个已经穿孔的溃疡。而那个异物就在穿孔的部位附近，从形状上看，很像一根鱼刺。经过询问，患者确认自己在发病前吃过鱼。
原来，一根小小的鱼刺才是“真凶”，它刺穿患者肠壁导致十二指肠球部穿孔，而在胰头和肝门部的低密度影则是穿孔后局部感染、包裹的表现。
在手术过程中，医生发现这根鱼刺的长度超过了4cm，部分已经扎入胰腺实质，周围粘连致密，用超声刀将其打断后方才顺利取出。术后患者恢复良好，现已出院。
陈耿提醒，我们在进食鱼类、排骨等食物时，一定要养成良好的习惯，细嚼慢咽，防止鱼刺、碎骨等进入消化道。
如果被刺卡住该怎么办呢？陈耿说，不要试图通过吞饭团把刺咽下去，也不要试图喝醋软化。首先应用力咳嗽，细小的刺有可能被咳出。若没有成功，则要及时前往医院求诊。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨
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