自体血回输可缓解用血压力 但为何叫好却不叫座

　　“产妇子宫收缩不好，孩子出来后可能发生大出血，快准备血！”这是日前发生在重医附一院产科的惊险一幕。

　　由于产妇是“熊猫血”，又是深夜凌晨3点多，去哪找这种稀有血型？这可急坏了助产士。庆幸的是，该产妇在一个月前采集了200毫升自体血。这200毫升血此时也成了救命血，缓缓地输进了产妇体内，最终母子平安。

　　 自体血回输可减少输血风险

　　“其实，这就是自体血回输。”重医附一院输血科主任余泽波解释，即病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。

　　以该院产科为例，医生会在预产期前3天左右，建议“熊猫血”和有高危因素的孕妇存自体血，以备不时之需。

　　具体流程是：先到医院输血科填申请表，确认无基础疾病且符合条件后，由医护人员采集血液，储存在输血科，等到需要用时就从输血科调。如果没有需要，血液也会视情况回输到病人体内。

　　“这只是自体血回输的一种，预存式自体血回输。”余泽波介绍，除此之外，还有稀释性自体血回输、术中的自体血回输等。目前，临床上用得最多的是预存式自体血回输和术中的自体血回输，后者是在手术过程中，通过自体血回输机，将患者的失血回收，多见于心脏外科手术。

　 　通过自体血回输缓解用血压力

　　“自体血回输屏蔽了异体血输血可能带来的不良反应和传染病传播、扩散等危险。”据介绍，今年初，福建一5岁小女孩疑因输血感染艾滋病，正是因为献血者处于艾滋病的窗口期，而窗口期感染艾滋的风险，在国内外都存在。而自体血就不存在这一问题，要安全得多。

　　自体血回输的关键作用还在于缓解用血压力。余泽波说，要缓解用血压力，一方面要“开源”，加大宣传力度，号召更多的人加入到献血队伍中来；另一方面是“节流”，自体血回输就是一把“利器”。

　　重医附一院产科医生黄帅给记者算了一笔账：产科每个月都有二三十个产妇采取自体血回输，按每人自备200毫升计算，一个月就能节约4000—6000毫升血，这绝不是一个小数目。

　　目前，重医附一院、新桥医院、大坪医院、西南医院、中山医院等部分主城三甲医院都开展了自体血回输这一项目。

　　自体血回输为何叫好不叫座

　　为了推广自体血回输，国家卫计委曾下过硬指标：三级医院自体输血量不得少于总用血量的15%。但实际上，重庆远没达到这一指标，不少医院花大价钱买来的血液回收机甚至成了摆设。

　　自体血回输为何叫好不叫座？“最大的障碍还是这项技术的费用没有完全纳入医保范畴，得不到患者的支持。”业内人士称，目前，在预存式自体血回输中，医护人员采集200毫升血液，只收取采集费、存储费共77元，400毫升为154元，但医保不能报销。如果是术中的自体血回输，只能报销一部分。

　　“缺乏合理的医疗收费体制，影响了医院的积极性。”我市某医院输血科负责人称，按照物价部门核定的收费标准，医院方仅能收取一次性血液过滤装置的成本费用，医院在几乎零收益的情况下还要投入相关人员培训、医疗设备及安全管理的成本。

　　此外，大部分病人没有自体血回输的意识。“自体血回输首先要把血从身体内采集出来，很多人就不愿意。”黄帅称，很多病人会顾忌，采血后会不会贫血？如果没用上，是不是就浪费了？

　　中国医师协会麻醉学医师分会会长黄宇光表示，在发达国家，自体血回输已占输血总量的20％至40％。自体血回输是一个系统工程，不仅需要患者更新就医理念来配合，也需要医院、社会等各方面支持，“应将自体血利用提升到能够帮助社会解决血荒的层面加以重视，在管理、审批等环节严格管理，不断进行技术创新。相关部门也应尽快制定合理的收费标准，以补偿医院的投入，更好地推动此项工程。”