上游深阅读丨药食同源被误解 舌尖3引争议
2月26日，系列纪录片《舌尖上的中国》第三季（以下简称《舌尖3》）在央视播放第八集后，正式收官。
和前两季收获的高口碑不同，《舌尖3》中的不少片段引起了较大的争议，特别是第四集《养 食疗并用的中华药膳》（以下简称《养》）中，提到的一些中医药养生概念和案例，引起了许多人的讨论。昨日，重庆晨报记者联系上重庆市优秀青年中医、新桥医院主治医师赵朝庭，请他对《养》中引起争议的一些片段进行解答。赵朝庭认为，“药食同源”在很大程度上被很多人所误解。
争议1
父亲痛风，用花胶炖鸡补身体
“大部分患者可能加重病情”
《养》片段： 在介绍一道名为“花胶炖鸡汤”的菜时，家住广州的郑雅甄提到爸爸患有痛风，她通过将鸡腿去皮、去脂肪，以及炖煮不超过3小时的方式来降低嘌呤。
争议： 不少患痛风的网友表示，这样只会加重病情。
解读： 赵朝庭认为，网友的质疑很有道理，对绝大部分痛风患者来说，各种肉汤最好都要少喝，“痛风是因为体内尿酸过高，而尿酸是嘌呤在体内转化后产生的。鸡肉长时间炖煮后，嘌呤溶于水中，一般的痛风病人喝下，会加重病情。”
至于“鸡腿去皮、去脂肪”，是没有作用的，因为痛风患者就要忌食鸡肉。
建议：痛风患者应少喝“荤汤”，汤里的肉也要在长期服药、病情稳定的前提下，才能适当进食。动物内脏，鸡、鹅等禽类均属于“高嘌呤食物”，痛风患者尽量少吃。
争议2
草药炖猪脚、草药炖鸭子
“一些没有炮制过的中药毒性很大”
《养》片段： 介绍了湖南安仁的村民用草药炖猪脚，以及浙江平南的村民用自己采的草药炖鸭，并称，村民将草药当作食材，治病强身。
争议： 网友列举，曾有不止一单新闻报道过，有人误用草药入食中毒的事情。
解读： 赵朝庭提醒，普通人没有分辨草药的能力，随意用草药炖煮食物是很危险的。很多中药都是自带毒性的，比如关木通、青木香等含马兜铃酸的中药，可能引起“马兜铃酸肾病”；朱砂、雄黄等中药，则可引起慢性汞、砷中毒。
“例如草乌，就是一种外形很普遍的中药，是治疗风湿痛的良药，但毒性很大。”赵朝庭介绍，他曾遇到过一些病人腿脚疼痛，就自认为是风湿痛，自己到山上采草乌烧水喝，最终中毒。
中医有一门研究如何给中药减轻毒性增加药效的学科，名为中药炮制学。许多带有毒性的中药只有经过专门的炮制，才能用于治病。但对非中医药业内人士而言，在不清楚植物成分，当食品使用时，风险是很大的。
争议3
广东煲汤适用于所有人
“肉汤嘌呤高，增加肾脏负担”
《养》片段： 介绍了各种广东人常喝的药膳汤，并详细描述了以“滋阴润肺为功效”的响螺片椰肉猪骨汤的做法，还提出，煲汤是人人都可以尝试的食疗手段。
争议： 据流行病学调查数据和全国登记资料统计，在广东，全省慢性肾病的人群发病率为12.1%，明显高于全国平均水平，接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者数居全国前三位。
解读： 广东省第二中医院肾病科主任张秋林曾表示，高于全国平均水平的肾脏病发病率，确实和煲汤有关系。肉汤中的嘌呤含量非常高，同时富含蛋白质，加重肾小球的滤过和肾小管的吸收，增加肾脏负担。
对于这种说法，赵朝庭表示同意，“不同的人群，喝汤有不同的需求和禁忌。”比如肝肾功能较差的人，最好少喝荤腥太重的汤，这些汤里含有大量嘌呤、磷、氨基酸等物质，过多摄入会增加肝肾负担，造成毒素积累，甚至出现肝肾功能病变。”
在汤里放药材，也是因人而异的，比如《养》中专门提到的当归生姜羊肉汤，就不适合所有人吃。如果火气很旺、体质强壮的人喝了当归生姜羊肉汤，可能会出现心跳加速等症状。
争议4
“提高免疫力的黄瓜”
“食物只能有辅助效果”
《养》片段： 画外音称，“黄瓜有提高免疫力，促进新陈代谢的作用”，萝卜则更厉害，称“我们只要有白萝卜，就可以治很多的病”。
解读： 赵朝庭直言，“没有听说过。”黄瓜只是最一般的食材，在夏天，一些常用的黄瓜做法确实可以帮助人们感到清凉，但对人体并不会产生实质性的影响。
白萝卜的种子，确实是一味中药，叫做“莱菔子”，具有消食、理气化痰等作用，还能治疗胃气、胃胀及消化不良，健脾养胃，但单纯的白萝卜，效用是非常微小的。
赵朝庭分析，目前，许多人的养生都会出现这样的问题，“把食物当作了药物，认为可以治病。”
■释疑
教你避开 那些大众养生的误区
在《养》中，“药食同源”这四个字被多次提起，而这，也是这两年被越来越多人奉行的一种说法。所谓“药食同源”，就是指一些药物，也能当作食材使用。而赵朝庭认为，“药食同源”在很大程度上已经被很多人所误解。
释疑1
不是所有药物 都可以“药食同源”
哪些食物属于真正的药食同源?实际上，2002年，原卫生部就发布了《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》，规定了既是食品又是药品的物品名单。此后多年，国家卫生计生委对该名单进行了多次修订，形成了《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》。
根据最新的目录，符合条件的药材（食材）共101种，有丁香、八角、茴香、刀豆、小茴香等大众广泛熟知的材料。名单中，人参、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、西红花、草果、姜黄、荜茇，规定需在限定使用范围和剂量内作为药食两用。
“在现实生活中，知道这些名单的人少之又少，更多的人是一种盲目跟风的养生状态。”赵朝庭介绍。
释疑2
血小板少 和血虚血亏是两回事
赵朝庭的一位中年女病人在医院体检时，查出血小板数量比正常少一些，“她就觉得自己缺血了，是血虚血亏，就在网上查补血的药。结果吃阿胶补血，把自己吃得上火，血小板稀少的情况也并没有减轻。”
赵朝庭介绍，这样套用中医理论去看待西医检查结果的例子并不少，然而实际上，中医体系和西医根本不能画等号，两者理论差距甚远。
就拿这位“补血”的女性为例，现代医学理论里促进血液中红细胞、白细胞、血小板的生长的“补血”，在中医并不适用。中医学中所言的血虚血亏，是对头晕眼花、手足发麻、面色苍白和萎黄、妇女月经量少等一系列症状的总概括，但未必有血象的异常。
释疑3
阿胶和人参 不是所有人都适用
跟风，在赵朝庭和许多中医看来，是目前人们在追求中医养生中最大误区，如阿胶、虫草。实际上，阿胶是否真的如同宣扬的那么神奇，人们已争议多时。而且，人们在患有感冒、咳嗽、腹泻等疾病时，或脾胃虚弱、消化不良时，应慎用阿胶；有高脂血症的人，用了阿胶会使瘀血更为严重，诱发血栓。
和阿胶一样，人参也并不是对所有人都适用，“并不是万用神药”。人参是温补之物，但不是所有人都适合“补”。实际上，过于虚弱的人，有口干、失眠、上火、牙龈出血、阴虚火旺的人都不适合吃人参，服食往往会出现不适。
公众在选择中医养生时，要理性选择，不能盲目跟风用药。依靠食疗进补也只是方法之一，通过适量运动、规律作息、戒烟限酒、饮食多样、科学服药、合理摄盐等方式强身健体才是关键。
上游新闻·重庆晨报记者 石亨
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