西藏汉子随时可能血管破裂猝死 重庆医生48小时急救
7月11日，西藏汉子多吉普巴虽然已经从重庆医科大学附属第一医院出院多日，但他还不能回家。一个月前，他还是一个随时可能因为血管破裂死去的高危病人，是重庆的医生两地联动在48小时内解除了他生命的危机。
▲出院后，多吉普巴和家人回到医院感谢救治他的医务人员
援藏医生发现高危病人 48小时内死亡率高达近50%
重医附一院胸心外科专家蒋迎九教授回忆，见到多吉普巴是在6月中旬的一天。当时，作为援藏医生的他在西藏昌都人民医院坐诊，四十多岁的多吉普巴走了进来，他看起来很虚弱，指着自己的胸口，“这里就像被人撕开了一样疼。”
蒋迎九教授拿着多吉普巴的CT仔细查看，皱起了眉头。多吉普巴被诊断为主动脉夹层，而且情况非常危急。蒋迎九介绍，主动脉是人体最重要的大血管，主动脉夹层指血管壁内膜破裂，血流涌入导致血管内膜与中膜分离，剥离的内膜片将血管分隔成真假双腔，是一种非常凶险且复杂的疾病。而多吉普巴的疾病属于A型主动脉夹层，这种疾病起病急，一旦破裂导致患者猝死，“48小时内死亡率高达近50%，每增加一小时死亡率上升1%，两周内死亡率达到65-75%。”
两地联动 到重庆12小时内完成手术
每过一个小时，多吉普巴的生命危险就上升一分，手术是A型主动脉夹层主要的治疗方法，但昌都医院在蒋迎九医生援藏以前甚至都没有独立的胸心外科，医院不具备手术基础和手术条件。
蒋迎九经过充分评估，并给予了对症治疗，保障多吉普巴身体可以基本达到飞行条件，又积极与重医附一院院本部联系，让多吉普巴乘坐最快的航班赶到重庆接受手术治疗。
确认了多吉普巴的航班信息后，重医附一院医务处派出专车，由胸心外科医护人员将多吉普巴从江北机场转接到重医附一院，进入绿色通道完善了各项检查。
经过更加深入的检查，多吉普巴情况比想象得更糟糕。复查结果发现，他的主动脉根部至右髂外动脉夹层已经形成，而且全程呈现多个破口，此外，还有心包、双侧胸腔积液，而且，多吉普巴半年前还发生过脑内基底节区出血，“多吉普巴的身体状况就像一颗透明的泡泡，表面看是完整的，但是轻轻一碰就会破碎。”
时间不等人，专家们连夜准备血小板、预约手术材料，在多吉普巴到达重医附一院后不到12个小时，手术正式开始。胸心外科、麻醉科、输血科等多学科团队经过10个小时的手术，将这位藏区牧民从生死线上拉了回来。
手术后，多吉普巴术经过术后管理顺利脱机拔管，在几天前顺利出院了。
为了防止病情变化，多吉普巴需要在平原地区生活观察三个月后才能回家，医生们也会定期对他进行随访。多吉普巴在重庆暂时留了下来，出院后，他和家人专门来到医院，为每一位救治过他的医生和护士都送上了洁白的哈达。
上游新闻·重庆晨报 石亨
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