过度医疗、违反价格规定……9起违规使用医疗保障基金被处理
9月1日,奉节县医疗保障局通报了9起违规使用医疗保障基金被处理情况,涉及过度医疗、违反价格规定、串换项目等医保违规违约行为。
据悉,今年以来,奉节县医疗保障局通过审计移交、纪检组带队、片区联组交叉、多部门联合、日常巡查、投诉举报等检查方式,驰而不息强化医疗保障基金监管,确保医疗保障基金使用合法、运行平稳,奉节县医保局将今年以来查处的典型违规案例予以通报。
经核查,奉节县仁爱医院,存在过度医疗、空床住院、传输对照错误等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额280657.03元。根据有关规定,追回医保基金280657.03元,处违约金573447.23元。
奉节县朱衣镇中心卫生院,存在违反价格规定、传输对照错误、降低入院指征、过度医疗、超限项目等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额267456.36元。根据有关规定,追回医保基金267456.36元,处违约金557464.22元。
奉节县夔都医院,存在违反价格规定、串换项目等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额48217.80元。根据有关规定,追回医保基金48217.8元,处违约金190611.6元。
奉节夔杰中医院,存在违反价格规定、超限项目、过度医疗等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额38597.95元。根据有关规定,追回医保基金38597.95元,处违约金85017.50元。
奉节县协和医院,存在违反价格规定的医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额32443.20元。根据有关规定,追回医保基金32443.20元,处违约金64886.40元。
奉节县鱼复街道社区卫生服务中心,存在违反价格规定、传输对照错误等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额69054.26元。根据有关规定,追回医保基金69054.26元,处违约金138108.52元。
奉节县平安乡卫生院,存在串换项目、过度医疗等医保违规违约行为,涉及医保基金支付金额25304.96元。根据有关规定,追回医保基金25304.96元,处违约金91917.44元。
奉节县永乐镇酒溜村卫生室,接举报线索,查实该卫生室进行医保报销时,存在管理混乱不能提供真实完整的进销存台账,其进销存台账与上传医保系统数据不一致且进行医保结算,造成医保基金损失,涉及医保基金支付金额36881.67元,根据有关规定,追回医保基金36881.67元,处违约金184468.35元。
奉节县冯坪乡李某骗取医保基金,接举报线索,查实冯坪乡李某(未参保)在某医院住院期间非法使用贫困户张某医保卡享受医疗保障待遇,涉及医保基金支付金额111072.97元,根据有关法律法规规定,追回李某违法使用医保基金111072.97元,并移送司法机关。
原标题:9起违规使用医疗保障基金被处理
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