“真酒解假酒”引发议，当事医生说：为患者冒些风险是医生的担当
这些天，重庆医科大学附属第二医院在网上火了！
前不久，石柱一男子因误喝“假酒”甲醇中毒，危急关头，医生拿出的抢救方案是叫他继续喝高度白酒，用真酒解假酒！而且还真的把病人给救了回来！
这一方法，让网友们大开眼界，也引发全国众多医生讨论。开出“真酒解假酒”处方的该院急救部副主任王晓龙也忍不住感概：第一次这样做，如履薄冰！但作为医生，在有理论依据的情况下为患者冒些风险，更是一种担当。因为，很多损害一旦形成，将不可逆转！
头一回听说？
有依据 “真酒解假酒”是肯定的
这些天，王晓龙的朋友圈，被这条“真酒解假酒”的新闻刷了屏。这两天，仍有同行在他的朋友圈里留言、讨论细节。
“真的是说什么的都有！”王晓龙说，点赞的有几十个，但说得多的还是风险！
△王晓龙的朋友圈，全是真酒解假酒的讨论。
治疗结束后，王晓龙对这个案例进行了认真的梳理和总结。
“之前从来没有碰到过！”这也是他作为急诊医生，从业20年来遇到的首例“口服乙醇疗法”案例。
“但结论是肯定的！”王晓龙认为，甲醇中毒时使用乙醇疗法毋庸置疑！
王晓龙解释说，这是有理论依据的。甲醇本身是无毒的，但甲醇经人体代谢，在脱氢酶的作用下会产生甲醛和甲酸，对人体产生伤害。而乙醇（真酒）同样可以在脱氢酶的作用下，产生乙醛和乙酸。
相比甲醇，乙醇与脱氢酶作用能力更强。所以真酒喝下去后，酒里的乙醇就会和血液中的甲醇产生竞争，竞争的结果就是甲醇不会再和脱氢酶产生作用，达到解毒的作用。
而这个办法，王晓龙早前在相关的文献上看到过，也在给学生们上课的时候讲解过。
治疗条件受限？
有风险 但更是医生的担当
理论上虽然说得通，但真这么干，王晓龙还的确是第一次。事实上，使用这个方法的确存在一些风险和问题。王晓龙说，比如，解甲醇中毒可能导致乙醇中毒，还有就是有医生提出的口服乙醇在病人昏迷时不可以使用，否则容易误吸致命，但如果静脉注射乙醇溶液有时可能导致静脉血管炎……
明知有风险，王晓龙为啥还要这样做？
时间回到事情发生时的8月4日凌晨。
王晓龙记得，患者傅先生被紧急转入医院急救部时，是凌晨4点过。来的时候，傅先生的双眼已经看不清了，显示他的视神经已经受到损害，血气分析PH值显示为酸中毒。病史和临床表现确诊为甲醇中毒，而他的家人也已发现他喝的是农家乐煮火锅用的燃料酒精。
“血液净化是毫无疑问的！”王晓龙说，确诊后，第一件事就是上了血液透析机。
同时，他们还做了两件事。一是将血液标本送检，是不是甲醇中毒？浓度是多少？二是通过急诊医生群寻找甲吡唑。王晓龙说，甲吡唑是甲醇中毒的首选解毒剂，但这个药很少有！
不出所料，问遍了大小医院，都没有甲吡唑！
情况紧急，王晓龙才作出了大胆的决定：用“真酒解假酒”！因为甲醇经人体代谢产生的甲醛和甲酸，会对人体造成严重的损害，严重时甚至会失明或死亡……有的损害一旦形成，将不可逆转！
“两害相权取其轻！”王晓龙说，第一次这么干，他心里也不踏实，但紧急情况下，有理论依据为前提，为患者冒些风险，是医生的担当！
临床不会用？
有参考 此前已有治愈先例
事实上，医生们还为傅先生做了更多的考量。
之所以选择“真酒解假酒”，医生们认为傅先生有这个条件。当天清晨7点开始血液净化治疗时，傅先生虽然眼睛看不见，但意识是清醒的，而且他有饮酒史，每天要喝半斤酒，一斤酒对他来说，不在话下。而血液净化治疗也会带走一些进入血液中的乙醇，降低乙醇中毒风险。
同时，王晓龙开始查阅相关的资料，并从《丁香园医学文献检索网》查询到了甲醇中毒时使用乙醇疗法的先例和使用剂量。此前，一名孩子因误服火锅燃料中毒，最后，医生就是采用了乙醇疗法。
根据文献资料，傅先生的甲醇浓度、代谢性酸中毒指标等是符合这一治疗方法的。
△王晓龙让患者喝真酒解毒 资料图片
第一个半小时，医生们让傅先生喝了100ml高度白酒。此后每小时喝一次，做透析时，每小时喝35ml白酒，平时每小时喝15-20ml白酒。因为在临床上医生们都是头一次碰到，大家只能通过24小时不间断观察傅先生身体情况、反复调节用量、监测血乙醇水平，来判断治疗的效果。
几小时后，傅先生双眼渐渐复明。最终，经过6天的治疗，傅先生在喝了将近两斤白酒后，出院了。
真酒解假酒的原理
甲醇（假酒）本身是无毒的，但甲醇经人体代谢，在脱氢酶的作用下会产生甲醛和甲酸，对人体产生伤害。
乙醇（真酒）同样可以在脱氢酶的作用下，产生乙醛和乙酸。
相比甲醇，乙醇与脱氢酶作用能力更强。
所以，真酒喝下去后，酒里的乙醇就会和血液中的甲醇产生竞争，竞争的结果就是甲醇不会再和脱氢酶产生作用，达到解毒的作用。
■ 声音
大脸盘子的幸福：还能这么来的，真长见识了！
老曹：还可以这样啊！给经验丰富的医生赞一个！
TOm94008141:冒风险了，这医生，好医生。
桃花醉酒：甘愿为患者承担风险的医生，是大善，是好医生。
上游新闻-重庆晨报记者 顾晓娟 实习生 吴亚静
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